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【摘要】 目的 探讨自设CTD-闭式引流装置治疗肝脓肿及盆腔脓肿的优越性和实用性。方法 采用CTD-闭式引流装置对478例肝脓肿及盆腔脓肿患者术后引流。结果 478例患者引流7～12天，均无任何不良反应及并发症，临床症状消失，治愈出院。结论 该装置引流可迅速降低腔内压力，减轻和改善患者中毒症状，疗效显著。
【关键词】 肝脓肿；盆腔脓肿；闭式引流；药物灌洗
我院外科、妇科近10年来在治疗肝脓肿及盆腔脓肿中，均采用自行设计的多功能CTD-闭式引流装置，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组478例，男262例，女216例，年龄最大72岁，最小26岁，平均43岁。其中外科肝脓肿，尘肺囊性积液为362例，妇科盆腔积液（输卵管积水及输卵管卵巢囊肿等），盆腔脓肿为116例。所有病人均有不同程度畏寒、发热、腹痛等症状。经B超提示肝脓肿最小为4 cm×5 cm，最大为6 cm×8 cm，其中右肝前叶188例，右肝后叶82例，左肝叶47例，尘肺囊状积液45例，妇科盆腔积液5～10 cm 86例，盆腔脓肿30例。病人入院后均做全面实验室检查。所有脓液及积液均作细菌培养及药敏试验。
1.2 引流装置 自设多功能CTD肝脓肿盆腔脓肿闭式引流装置为透明硅管，经封闭钴60 γ射线无菌消毒，质量、灭菌等符合临床要求，见图1、图2。
1.3 手术及引流方法 经B超定位后选择肝脓肿或盆腔最薄点，常规消毒，局麻成功，切开皮肤约0.5 cm，直钳钝性分离皮下及筋膜后，与特制三棱硅胶导管针按测得深度插入囊腔（脓腔）拔出导管针，调整位置，见液体（或脓液）流出通畅后，用外固定垫圈贴紧皮肤，胶布固定，接通CTD引流连接装置，确保持续引流通畅。术后第二天，用生理盐水20～40 ml，配制有效抗生素低压冲洗引流，每日1～2次。肝脓肿或盆腔脓肿较大的一般药物冲洗引流一星期，较小的一般药物冲洗引流3天即可。
2 结果
所有病人均在术后第1天体温降至正常，无明显腹胀、腹痛，睡眠好，有食欲感。478例病人中7天拔管的316例，12天拔管的162例。治疗期间均无任何不良反应及并发症，临床症状消失，全部病例临床治愈出院。
3 讨论
囊性积液、肝脓肿、盆腔积液、盆腔脓肿是外科、妇科一种常见病及多发病，发病率无特异性。按传统的治疗方法，首先抗感染、支持、对症、保守治疗，如能奏效，则不需做手术。一旦保守治疗不成功，则开腹置管引流，这样既增加患者痛苦，又增加经济负担，使患者抵抗力下降，甚至已形成并发症。随着医学科学的迅速发展，治疗囊性积液、盆腔积液、肝脓肿、盆腔脓肿的方法诸多。我院近10年来，自设多功能CTD-肝脓肿盆腔脓肿闭式引流装置，治疗478例肝脓肿、盆腔积液、盆腔脓肿病人，疗效显著。其特点：（1）属微创手术，创伤小，不需开腹能快速减轻病人痛苦。（2）迅速降低腔内压力，减轻和改善病人的中毒症状。（3）省时、省料、操作简单，易于掌握，只需3～5 min完成手术，使用方便。（4）无痛苦，病人易于接受治疗，尤其适用于体弱及女性需保留生育功能患者。（5）为确保手术成功，必须在B超定位引导下实施手术。（6）致敏抗生素冲洗囊腔（脓腔），可防止管腔阻塞，减少渗出，提高局部药物浓度，加速杀菌和创面愈合。（7）对多发性脓肿，亦可同时插多管引流。
该引流装置适用于尘肺囊性积液、血气胸、肝脓肿、尿潴留、急、慢性输卵管炎、急慢性盆腔炎所致盆腔积液（输卵管积水及输卵管卵巢囊肿）、盆腔脓肿等患者的治疗，取材方便，易于掌握，适用于基层医院。
作者单位：512229 广东乐昌，乐昌市第二人民医院妇科（△外科）