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【关键词】 膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎是最常见的关节炎，一般认为是慢性进行性退化性疾病。以软骨的慢性磨损为特点。关节镜手术治疗能较好地缓解症状，笔者临床护理23例，现将资料报告如下。
1 临床资料
2006年收治膝关节骨性关节炎患者23例，其中女14例，男9例。平均年龄60岁。治疗采用膝关节镜直视下关节镜清除术和半月板损伤修复术。
2 护理
2.1 一般护理 观察病情，如切口渗血，及时更换敷料。
2.2 体位 抬高患肢，用软垫使患肢抬高20 cm，保持膝关节接近伸直位，减轻水肿。观察足、趾末梢循环，防止包扎过紧引起血液循环障碍。
2.3 预防并发症 应用抗生素3天，预防感染。术后抬高肢体，用弹力绷带从远端到近端包扎下肢以减少肿胀、静脉炎、血栓的形成。
2.4 术后功能锻炼 术后第二天开始做抬腿运动，若患者主动锻炼效果欠佳，可在术后第一天辅以被动关节活动器CPM机进行被动锻炼。CPM机在病人相关部位无需肌肉用力的情况下，使需要运动的关节反复运动，使用CPM机可以温和而持久地牵伸关节囊、韧带、肌腱及关节周围软组织，可防止这些纤维组织废用性挛缩，松解粘连，可以防止及矫治关节活动度受限。早期开始CPM机训练可使修复关节面获得较好的塑形，减少术后远期发生骨关节病的可能。使用CPM机训练时要根据病人的情况调整运动参数。
2.4.1 股四头肌收缩锻炼 指导病人根据术前训练方法进行股四头肌等长收缩训练，通过肌肉的收缩和舒张促进血液循环，减轻患肢水肿。
2.4.2 屈膝功能锻炼 术后第一天在床侧进行，双腿自然下垂凭借重力膝关节即能达到90°。再用健腿压在患侧小腿的前方轻轻用力向后压，即可增加屈膝角度。注意用力应缓慢，切忌暴力，以能忍受为宜。
2.4.3 压腿运动 压腿运动的目的是恢复膝关节的伸直和超伸功能［1］。方法:患者坐在床上将患肢放于病床上，踝下垫软枕，自己用手持续恒力按压膝部。
3 结果
术后第1天即可下床活动，3～5天出院。随访1年，满意度99％。
4 讨论
功能锻炼时应注意每天的锻炼项目要循序渐进，不仅要保证数量而且要保证质量，尽量将每一个屈伸动作做到位，并在最大角度保持10 min，如果在功能锻炼过程中出现关节水肿和积液则必须减少运动次数，并注意暂时不能热敷。
【参考文献】
1 倪磊.膝关节镜彩色图谱.北京:科学出版社，2001，139-140.
作者单位：161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市中医院