点击显示 收起
【关键词】 血管瘤；肠套叠
1 病历摘要
患者，男，46岁。因“左上腹疼痛不适9天”入院。查体：生命体征平稳，表情痛苦，心、肺（-），腹平软，左上腹压痛、叩痛，伴轻度反跳痛，移动性浊音（-），肝浊音界存在，肠鸣音1~3次/min,无高调肠鸣及气过水声。查腹部X线平片提示：小肠低位梗阻。CT提示：低位性完全性小肠梗阻,梗阻部位在回盲部,梗阻原因为回盲部占位病变继发局部套叠,性质?淋巴瘤?结核?其他?肠镜提示：回盲部:见一肿块,约2 cm×3 cm,表面光滑,质硬,凸入肠腔。肿块较硬，无法取活检。急诊在全麻下行“腹探查术”，术中发现：距回盲部30 cm处有一新生物向肠腔内生长，圆形，光滑，约4 cm×4 cm,质硬，该处回肠套入远端回肠后再套入盲肠，新生物已达盲肠腔内。行“肠套叠复位，小肠肿瘤切除术”。术后解剖包块，为实性，灰褐色，表面有出血。术后病检报告为：混合性血管瘤（小肠）。术后给予输液抗炎、支持、止血、对症等治疗，术后8天切口拆线，住院15天后好转出院。
2 讨论
血管瘤是软组织中最常见的良性肿瘤,常见于皮肤、皮下、口腔黏膜、口唇,而内脏尤其小肠少见。回肠血管瘤多数来源于黏膜下血管丛的海绵状血管瘤，瘤体呈向肠腔内突起的息肉状，可致出血，肠腔狭窄，肠套叠，其原因为瘤体所致的肠腔狭窄引起肠蠕动加强，使瘤体排向远端，而瘤蒂则把肠壁向肠腔内牵拉形成套叠的头部，随着套叠的不断深入，最终造成肠梗阻、肠坏死，手术是肠血管瘤的首选治疗方法，血管瘤段肠切除，肠吻合是最佳方式。像本例中大小的回肠血管瘤实属罕见。
（本文编辑：江 宇）
作者单位：611530 四川，邛崃市医疗中心医院外二科