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【关键词】 交通伤;特点;对策
近年来，随着山区交通工具特别是摩托车、机动三轮车迅速增加及道路发展的滞后相矛盾，我院收治多发伤、复合伤达400余例。笔者深入研究这些多发伤病例，发现一些规律、共性及其内在联系，从而拟出切实可行对策，变被动为主动，提高了创伤救治的效率和效果。
1 山区交通伤特点
现代创伤学特点是由于致伤因子具有惊人的高能量，瞬间作用到人体可伤及多个部位、多个脏器，而造成既有局部损伤，又有全身反应，尤其在山区，交通工具的迅速增加与道路改善相对滞后，机械化程度的不断提高与使用者文化素质的相对低下等因素，使各类创伤的发病率有增无减，摩托车、机动三轮车超载，带人，加之摩托车、机动三轮车在行驶时稳定性和自身保护能力较差，驾驶员常凭借自身优势乱闯、乱冲、无证驾驶，未受过专门训练，特别是未经过良好训练的农民占一定比例，不遵守分道行驶规则，违章超速、超载，不按要求戴安全帽;道路崎岖，路面窄或中间无分界，险要地段缺乏明显标志或警示牌，路面不平整及塌陷，均影响刹车。交通伤多来势凶猛，群体伤多，危重伤多，其受伤部位及脏器不止一处，常累及多部位、多脏器，涉及各个学科，近六年来，我院共接收创伤患者2 040例，其中80%来自这些患者，以颅脑损伤、四肢多处骨折占比例较多。
2 应对策略
2.1 缩短反应时间 反应时间指从接到呼叫后到急救车到达事故现场所需要的时间，也反映伤员开始获得紧急救助的时间。目前已成为国际上衡量一个国家和地区急救水平的重要标志之一。笔者深深体会到，时间就是生命，从接到呼叫后，医生、护士在3～5 min内迅速出发，即是特殊情况，也要求车在人在，为抢救病人赢得时间。急救人员应具有忠实的献身精神，和高水平的道德标准，经过专门的技术训练，有较高的急救知识和技术水平，能进行人工呼吸、心肺复苏等紧急求援工作，并仔细评价所有症状及体征，控制事故现场，解救伤员并组织护送。这不仅决定救治质量，而且关系到伤员顺利康复及生死存亡。
2.2 培养医护人员的素质 包括心理素质、人文素质及业务素质。心理素质：反应敏捷，情绪稳定，自控能力强，超常思维能力;人文素质：高度责任心，爱心，同情心及献身精神;业务素质：专业知识广泛，基础扎实，实际操作能力强，经验丰富。六年来，我科先后有4名同志经过素质培养，取得满意成绩。
2.3 抓住主要矛盾 对于严重创伤的诊断和处理，首要的是立即判断有无危及生命的紧急情况，危及病人生命的情况，不外乎以下三种：(1)通气功能不足;(2)循环功能不足;(3)大出血。到现场后，利用3～5 min时间，检查病人，并建立起静脉通道。树立抢救先于诊断的信念，以笔者所见，抢救的过程即是诊断的过程，抢救的过程就是针对危及病人生命的循环系统障碍，呼吸系统障碍采取积极措施的过程。
2.4 强化并实施多学科一体化 即内科、骨科、胸外、脑外、泌尿外科多学科为一体，强化领导及合作，集中力量，专项从事多发伤的抢救及专科治疗，同时在实践中培养造就现代化创伤的专业技术队伍，彼此相互配合，全面救治多发伤、危重伤，又能结合自身专业，开展临床基础研究的新一代骨干力量。但专科医生不能单纯着眼于自己的专业范围，而要放眼于病人的全身情况，因为创伤不像一般的病人那样截然划分专科范围;另外普通外科的专业医生从事急诊创伤处理有一定优点。
2.5 急救知识普及化 有计划培训基层医务人员、社会人员，使之掌握最基本实用急诊、急救知识，遇有突发事件可以就地处理或送往乡镇卫生院急救。随着现代文明与高科技不断发展，许多传染病、营养不良性疾病得到有效控制，乃至基本消失，但创伤却有增无减。针对上升趋势的创伤对人类的挑战，各地将逐步建立起功能齐全的急救医疗服务系统，开放绿色通道，并将促进保险事业发展，基础研究不断深入，应用生物力学研究手段将加强对受伤机制的认识，从而研究出新的预防性措施，对伤员的诊治也会不断加大高科技含量。远程医学、电子技术、信息和计算机技术将得到普遍应用，生物工程技术必将推动创伤诊断和治疗的现代化，介入外科、微创外科与定位导航等新技术、新器械、新方法、新药品、新观念将层出不穷。随着对严重创伤的应激和神经、内分泌、免疫网络反应，继发性损伤的发生几率和创伤愈合及组织修复因子、介质、因子等领域认识的不断深入，又必将不断提高抢救成活率，并为保障伤员生活质量作出贡献，创伤医学工作者任重道远，需要我们做出更大的努力。
【参考文献】
1 金鸿宾.创伤学.天津：天津科学出版社，2003.
2 黎鳌，黄志强.创伤治疗学.北京：人民卫生出版社，1986.