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【摘要】 目的 探讨腺性膀胱炎的临床特征和诊治效果。方法 分析腺性膀胱炎90例诊治的经验。结果 主要症状为膀胱刺激症状，血尿和排尿困难，病变部位最常见膀胱颈口和膀胱三角区，确诊依赖于膀胱镜下活检。治疗采用经尿道电切，膀胱部分切除。结论 腺性膀胱炎有潜在的恶变倾向，需长期复查。
【关键词】 膀胱炎;诊断;治疗
腺性膀胱炎为膀胱黏膜增生性疾病，近年来由于腔内泌尿外科技术的普及，临床和病理医师对本病认识的逐渐提高，腺性膀胱炎已成为泌尿外科的常见疾病。2003年至2009年喀什地区第二人民医院泌尿科共收治该类患者90例，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组90例腺性膀胱炎均经病理检查证实，均为女性，年龄21～56岁，平均35岁。
1.2 症状与体征 主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，少数以肉眼血尿就诊，尿路刺激症状54例，占60%，血尿50例，占55%，其中肉眼血尿4例，镜下血尿46例，腺性膀胱炎继发上尿路积水2例，无症状性6例因镜下血尿经膀胱镜活检确诊。
1.3 病变类型与部位 根据膀胱镜所见，呈乳头瘤样18例，滤泡样改变55例，慢性炎症14例，黏膜无显著改变3例。病变位于膀胱颈口39例，三角区28例，膀胱侧壁17例，尿道3例，合并膀胱癌3例。
2 结果
本组90例，经尿道电切85例，2例上尿路积水行膀胱部分切输尿管再植术。经尿道电切留置导尿24～48 h，电切深度在0.5 cm，病变范围广，累及上尿路积水则行开放手术，术后78例获得随访，时间6个月～6年，73例未见复发，5例于术后8～25个月复发，行二次电切。
3 讨论
3.1 病因 一般认为膀胱感染，结石和梗阻性病变是腺性膀胱炎的病因，有报道认为反复的感染可发生腺性膀胱炎，本组54例伴有明显的尿路刺激征，均在确诊时存在，因此尚难肯定反复感染可诱发腺性膀胱炎，或腺性膀胱炎可引起尿路刺激症状。
3.2 腺性膀胱炎与膀胱癌的关系 腺性膀胱炎本身为良性增生性病变，但临床资料提示与膀胱癌有一定的关系，有学者在膀胱移行上皮细胞癌病理检查中发现，肿瘤区域及邻近组织的膀胱移行细胞异型增生，间变和腺性炎症甚为常见。本组3例先后或同时存在膀胱癌，我们认为腺性膀胱炎是一种潜在的癌前病变，应予以高度重视。
3.3 诊断与治疗 无论超声或膀胱镜检查，乳头瘤样腺性膀胱炎极易误诊为肿瘤，除活检外以下几点有助于鉴别：一是腺性膀胱炎的乳头状物表面光滑蒂宽几乎无血管长入，二是不呈浸润性生长，而广基的膀胱肿瘤超声图像可见浸润性改变，滤泡状绒毛状水肿在膀胱镜下呈透亮光滑，不像肿瘤呈水草样。腺性膀胱炎的治疗，应先去除与膀胱慢性刺激有关的病变，然后根据病变类型、部位、范围采取相应的治疗方法，对膀胱黏膜无显著改变者宜对症抗炎治疗，定期膀胱镜检查并取活检。已形成赘生物而范围小可采用经尿道电切治疗，我们体会颈口电切可完全切除该部位病灶，切除深度应达正常组织，术后复发机会较小，对局灶的三角区，侧壁病变切除应与膀胱肿瘤电切深度范围相同，可减少复发机会，累及输尿管口引起上尿路积水时，应考虑膀胱部分切除，必要时输尿管膀胱再植术，对病变范围广，出血严重，症状明显上尿路梗阻，肾功能受损，或疑有癌变时，应作全膀胱切除。
【参考文献】
1 张志根，马伟海.非肿瘤性膀胱肿块.中华外科杂志，1999，26(8)：499-500.
2 孔良，叶敏，王伟明.经尿道电切膀胱多发肿瘤.中华泌尿外科杂志，1999，20(2)：85-86.