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【摘要】 目的 观察该药品治疗各期内痔和静脉曲张型混合痔的疗效及安全性。方法 采用一次性注射疗法，观察7~10天。结果 痊愈90例，显效7例，有效3例，无效0例。结论 芍倍注射液注射治疗内痔和静脉曲张型混合痔，疗效好，安全，值得在基层医院推广
【关键词】 芍倍注射液;内痔;静脉曲张型混合痔;临床疗效
痔是普外科常见病，治疗方法有保守治疗、注射治疗、手术治疗。我院外科2007年5月至2009年10月对100例内痔和静脉曲张型混合痔采用芍倍注射液一次性注射治疗，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院外科2007年5月至2009年10月对100例内痔和静脉曲张型混合痔采用芍倍注射液一次性注射治疗，男59例，女41例，年龄18~74岁。内痔81例，其中Ⅰ度28例，Ⅱ度32例，Ⅲ度15例，Ⅳ度6例;静脉曲张型混合痔19例。
1.2 诊断标准[1] (1)内痔：发生在齿状线以上肛垫移位及病理性肥大。(2)静脉曲张型混合痔：发生在齿状线以上下，直肠黏膜和肛门皮肤下的直肠上下静脉丛吻合曲张所形成的静脉团块。(3)临床表现：①局部症状：便时出血(滴血或射血)，疼痛，痔核脱出;②视诊：肛门缘静脉曲张，增加腹压时痔核变大或痔核脱出肛外;③肛镜检查：直肠下可有隆起的痔核，痔黏膜充血，或糜烂。内痔或静脉曲张型混合痔具备症状中的两项和视诊或肛镜检查中的任一项，即可诊断，且排除合并有血栓性外痔、肛瘘、肛裂、肛乳头肥大、直肠息肉、肛周脓肿等其他疾病的病例。
1.3 内痔分度[1] Ⅰ度以便血为主，无痔块脱出。Ⅱ度便时痔脱出，便后可自行复位。Ⅲ度便时痔核脱出，便后不能自行复位，需用手托或平卧或热敷后才能复位。Ⅳ度痔核脱出不能复位。
1.4 治疗方法 (1)术前准备：一般体格检查，血、尿、大便常规、凝血项。术前正常饮食，灌肠一次后排便，清洗肛门。(2)麻醉方法：肛门局部麻醉或骶管麻醉。(3)注射方法：对Ⅰ、Ⅱ期内痔及静脉曲张型混合痔，用1∶1浓度的芍倍注射液(即芍倍注射液用0.5%利多卡因注射液稀释1倍)在肛镜下暴露每处痔核，于痔核表面中心隆起部位斜刺进针，遇肌性抵抗感后退针给药，每处注射量以痔核均匀、饱满、充盈，表面黏膜颜色呈粉红色为度。对Ⅲ期内痔及静脉曲张型混合痔伴直肠黏膜松弛者，还应在痔核上松弛直肠黏膜下及齿状线附近用用1∶1浓度的芍倍注射液注射。用药量10~20 ml。(4)术后处理可用抗生素预防感染。尽量保持24 h后排大便。便后温水清洗肛门，坐盆。
1.5 疗效判断标准[2] 痊愈：症状消失，痔核完全萎缩，痔黏膜正常。显效：症状消失，痔核缩小，痔黏膜轻度充血。有效：症状改善，痔核缩小，痔黏膜轻度充血。无效：达不到有效标准，甚至加重者。
1.6 观察方法 注射前和注射后7~10天分别记录症状、肛指检查、肛门镜检查结果，观察疗效及安全性。症状主要记录便血、痔核脱出、肛门疼痛的改善情况。肛指检查了解有无肛门狭窄、局部硬结。肛门镜观察痔黏膜有无充血、出血、糜烂、溃疡及痔核的变化。
2 结果
症状观察：注射前便血83例，痔核脱出72例，肛门疼痛35例，注射后分别为2例，1例，0例。肛指检查：注射前后均无肛门狭窄及肛门硬结发生。肛镜观察痔黏膜：注射前痔黏膜正常0例，轻度充血48例，明显充血40例，糜烂12例，注射后分别为90例，6例，0例，0例，无溃疡发生。肛镜观察痔核：注射后痔核完全萎缩90例，缩小10例。疗效：痊愈90例，显效7例，有效3例，无效0例。
3 小结
芍倍注射液注射选用具有收敛固涩、活血化瘀、凉血止血功能的中药制成，不同于其他硬化剂、坏死剂的作用机制，治疗内痔和静脉曲张型混合痔，疗效好，安全，保护了肛垫，操作简单，值得在基层医院推广。
【参考文献】
1 张东铭.痔病.北京：人民卫生出版社，2004，91-93.
2 吴存亮.现代肛门自肠病学.北京：中国人民出版社，1998，506.