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【摘要】 笔者采用马应龙痔疮膏对30例精神患者院外护理不当所致的褥疮进行了治疗，有效率为100%。16例1期褥疮平均在用药4.5天内愈合，8例2期褥疮平均在用药8.6天内愈合，3例3期褥疮平均在用药15.6天内愈合，1例4期褥疮在用药第28日愈合。笔者认为应用马应龙痔疮膏治疗褥疮既经济，疗效又好，值得推广。
【关键词】 褥疮;马应龙;疗效
精神患者在院外因昏迷或木僵而长期卧床不起，或因躁闹、冲动伤人难以管理，家人用绳索捆绑而造成皮肤损伤，并由此导致的褥疮屡见不鲜。自1998年起，笔者使用马应龙痔疮膏，先后对30例精神患者院外护理不当所致的褥疮进行了治疗，取得了较为理想的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 受试病例 30例为1998年10月-2008年10月住院的精神患者，其中男21例，女9例;年龄最小18岁，最大68岁，平均46.5岁。30例中符合CCMD-R精神分裂症标准者24例，情感障碍者5例，癔症1例。30例中，精神药物中毒昏迷者5例，伴糖尿病继发感染者1例，伴药物过敏2例，伴骨折2例，伴外伤继发感染1例。
1.2 褥疮形成的原因 30例均为院外护理不当所致，其中5例为服药自杀昏迷者，1例为肺心病心力衰竭者，均由于病人长时间卧床，局部受压及尿液渗泡所致，其他24例均为在院外捆绑保护患者不当，局部受压时间过长所致。
1.3 褥疮部位及面积 30例中褥疮的部位：足根部者8例，其中双足跟者3例;骶尾部者6例;臀部1例;手腕者5例;枕部和肩背部各4例;双侧耳轮部2例。
褥疮面积：面积最大10cm×13cm，最小2cm×2cm。最大者部位为骶尾部和臀部，最小部位为耳轮处。
1.4 治疗方法 治疗前，首先进行卫生处理，再用温水擦洗局部，及时清创，要求将破溃创面边沿及其周边用酒精棉球擦拭干净，再用生理盐水棉球擦洗破溃创面。对没有破溃的淤血红润处，如病人两侧髋部、骶尾处、内外踝、足跟、肩部、耳轮、枕部及头颅两侧骨突出(褥疮好发部)，用50%酒精棉球或纱布轻轻擦一遍后，再涂马应龙痔疮膏，最后用纱布覆盖，用胶布固定。常规每天清洁抹药1次，如排尿，排便后应将皮肤擦洗干净，然后将马应龙痔疮膏涂在上面。敷上敷料固定好即可。
2 疗效及副作用
本组30例均有不同程度褥疮，其中1期褥疮18例，2期褥疮8例，3期褥疮3例，4期褥疮1例。经涂马应龙痔疮膏治疗，18例1期褥疮平均在4.5天内愈合。8例2期褥疮平均在8.6天内愈合，3例3期褥疮平均用药15.8天内愈合，1例4期褥疮在用药28天内愈合。
30例褥疮患者涂抹马应龙痔疮膏后，均未出现不良反应。
3 讨论
马应龙痔疮膏，为软膏制剂，绛红色。主要成分有人工牛黄、琥珀、冰片、珍珠等。具有清热燥湿，活血消炎，祛腐生肌等功用。
马应龙痔疮膏对褥疮的治疗作用笔者认为有以下几点：(1)促进吸收作用，治疗中发现在皮肤处涂抹后，通常次日水泡萎缩，塌陷，红肿消失。(2)收敛作用，治疗中发现，破溃创面处边沿皮肤一般在5日内开始出现收敛、结痂。(3)消炎抗菌作用，创面直接涂马应龙痔疮膏后，对局部创面不仅起到杀菌和抗菌作用，而且可预防继发感染。
褥疮由于局部长期皮肤受压，局部皮肤血液循环发生障碍所致。此种情况下，血液运输载体内各种营养物质、代谢物质、氧及二氧化碳、水分、无机盐的作用同时受阻，血液的防御功能及血液中的白细胞吞噬外来微生物和体内坏死组织导致受压局部皮肤颜色改变，缺氧、疼痛、红肿、溃破，甚至化脓。涂马应龙痔疮膏后，能促进局部组织的通透性，局部血管扩张，促进吸收，从而增强局部组织恢复其正常功能，起到治疗和预防褥疮的目的和作用。
因本文治疗例数较少，尚需扩大样本进行试治，并与传统的疗法进行对照，以确定对褥疮疗效的优劣。另外，对马应龙痔疮膏治疗褥疮的作用与机制，尚有待进一步研究与探讨。