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【关键词】 癫痫;重度烧伤;患者;护理
癫痫是一组临床综合征，是一种短暂的大脑功能失调现象，其发作具有突然性、暂时性与反复性三大特点。本科于2008年1月-2009年1月收治5例癫痫合并重度烧伤患者。且癫痫合并重度烧伤患者较少见，且癫痫患者的性格复杂，再并发重度烧伤，给治疗、护理带来了很大的难度，经过本科全体医务人员的精心治疗和护理，取得了较好的效果。现将笔者所遇到1例癫痫并重度烧伤患者在治疗中的护理体会总结如下。
1 典型病例
患者，女，47岁，诊断：(1)癫痫;(2)特重度烧伤。患者在家中突然癫痫发作倒地，并打翻开水瓶，致后躯干、臀部及右下肢等多处被烫伤，以躯干及臀部为甚，数分钟后自行清醒，其家人发现烫伤处皮肤发红肿胀、起水疱，要求入科治疗，烧伤面积55%，Ⅱ度。入院后给予积极补液抗休克、抗感染、悬浮床等支持治疗及创面处置。经过抗炎治疗，换药及基础护理和心理护理，创面全部愈合，烧伤创面经过换药治疗近1个月，痊愈出院。
2 护理
2.1 一般护理 为患者创造舒适的住院环境，让患者住单独的病房，按烧伤科护理常规每天用紫外线进行空气消毒。由于患者大面积烧伤在背部及后躯干，为了有利烧伤处的愈合，笔者采取悬浮床治疗并设24h专人护理，因大面积烧伤患者休克期由于循环不稳定等原因不能翻身，背部、臀部等部位创面往往不能受压，影响创面干痂的形成，易引起全身感染。翻身床虽然能解决创面受压的问题，因该患者是癫痫患者，不宜翻身，采用悬浮床治疗既减去了翻身的痛苦，又减少了创面的受压。
2.2 心理护理 由于烧伤突然发生，患者及家属缺乏应对的心理准备，烧伤面积大，疼痛剧烈，加上癫痫反复发作常有情绪低沉，治疗信心不足， 应及时了解患者的思想，关心体贴患者，多与之交流，使其恢复正常心理，主动配合治疗。同时取得家属的配合，让患者感到有人能了解自己的痛苦而有所依靠，提高与疾病作斗争的信心，促进疾病的康复。
2.3 预防感染 由于患者全身多处均为烧伤创面，烧伤创面每8h外涂磺胺嘧啶银粉，防止创面细菌生长;注意观察创面渗液量和颜色，了解是否伴感染情况,应注意创面基底色泽和结痂情况，在结痂早期就予清除痂下积液和创面的坏死组织，有效地防止毒素吸收及创面和全身感染的发生[1]。
2.4 做好静脉保护和穿刺后的护理 患者由于皮肤烧伤面积较大，可供选择的静脉少，同时病程长，加上密集皮疹使外周留置针固定存在困难，静脉穿刺及穿刺后的护理成为护理的难点。首先，选择相对粗直的外周静脉，安排技术较好的护士操作，以避免反复穿刺，同时粗直的外周静脉有利于延长留置时间。穿刺成功后，待消毒区自然干后，选择皮疹较少的部位，贴透明敷贴于留置针暴露部位。透明敷贴每天给予更换，并及时局部皮肤换药。输液的过程中密切注意有无液体外渗及局部肿胀情况，观察针眼有无红肿等感染情况。通过以上护理，未发生穿刺点感染。3 小结
通过此例癫痫合并大面积烧伤患者的护理，使笔者更加意识到，在烧伤创面期则更需要密切观察病情变化，促进患者早日康复。
【参考文献】
1 黎鳖.烧伤治疗学,第2版.北京:人民卫生出版社,1997,14.