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1 病历摘要
患者，男，40岁，主诉右踝部不适2个月，查体未见阳性体征。右侧踝关节X线片显示:跟骨前段有一大小约0.8cm×1.0cm的类圆形密度减低区，边缘光滑、锐利，其内未见骨纹理及异常结构和钙化，距骨后下缘及舟骨后上缘可见尖嘴样骨赘物生长，余未见异常。X线诊断为跟骨骨囊肿并骨质增生。
2 讨论
骨囊肿系一种生长缓慢的破坏性肿瘤样骨病，好发于肱骨（约占50%）、股骨（约占30%）及胫骨近端干骺端骨干的髓腔内，大多呈单房性改变，男女发病率比约为2:1～3:1，多发生于7～15岁之间 ［1］ 。发生于跟骨的较为少见。临床上一般无任何症状，有时可感到患骨有轻微疼痛和压痛，大多数病例是在发生病理骨折后做X线检查时才被发现的。本例患者因踝部不适就诊，X线片示右侧跟骨骨囊肿、距骨及舟骨骨质增生，故可考虑是由骨质增生引起的不适。骨囊肿为良性病变，原因不明，可能由于骨内出血（髓腔内或皮质下出血）伴有进行性骨吸收及液化而形成 ［1］ 。无特殊的组织学表现。囊肿被一层薄膜包绕，此膜系由结缔组织包含多核 （下转第36页） （上接第33页） 巨细胞组成，比较有特征性的是在局部有来自纤维原的不成形浑浊嗜酸性物质沉淀，这种物质甚似骨样组织，可以钙化或骨化，囊内有巨细胞、胆固醇结晶和含铁血黄素沉着 ［2］ 。骨囊肿的CT图像为均匀一致的低密度区，正常骨小梁结构消失，CT值近似水的密度 ［3］ 。MRI图像在T 1 权重像上其信号强度很低，在T 2 权重像信号强度增高显著，其边缘整齐，信号强度均匀，无骨皮质破坏或软组织内肿瘤存在 ［4］ 。本例患者需要鉴别的是跟骨软骨岛， 其特征是X线片可见重叠的骨结构;对长期足后跟或踝关节疼痛应注意本病，尽早行X线检查。
参考文献
1 荣独山.X线诊断学（第三册）.第二版.上海:上海科学技术出版社，2000，280-281.
2 刘炳寰.骨肿瘤X线诊断.哈尔滨:黑龙江科学技术出版社，1982，19.
3 李果珍.临床CT诊断学.北京:中国科学技术出版社，1994，634.
4 杨广夫，靳宝善.磁共振诊断学.西安:陕西科学技术出版社，1991，359-361.
作者单位:810000武警青海总队医院放射科
（收稿日期:2004-07-12）
（编辑秋 石）