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1 病历摘要
患者，男，36岁，因腹痛、血尿2天行超声检查。超声所见:双肾未见异常，膀胱充盈良好，膀胱后壁可见一中等回声团，大小为8.0cm×5.2cm×6.0cm，形态不规则，可随体位改变移动，中心部可见一强回声斑，大小为1.0cm×0.5cm，其后伴声影，见图1。
图1 BL:膀胱 BLOOD:凝血块 ST:结石略
超声诊断:膀胱结石，膀胱凝血块。次日复查超声所见:膀胱充盈，内可见一强回声斑，大小为1.0cm×0.5cm，后伴声影，随体位改变移动，膀胱三角区可见一中等回声团，大小1.5cm×1.5cm，见图2，不移动。超声诊断:膀胱肿瘤（考虑膀胱癌），膀胱结石。经膀胱镜及病理证实为膀胱移行上皮乳头状癌。
图2 BL:膀胱 ST:结石 ↓:肿瘤略
2 讨论
本例首次超声检查凝血块掩盖膀胱肿瘤致使漏诊，其原因为:（1）认为腹痛、血尿由结石引起，未行深究;（2）凝血块较大，体位改变幅度较小，虽然移动但结石始终遮盖膀胱肿瘤，所以对于膀胱凝血块应大幅度改变体位，必要时采取膝胸卧位，防止膀胱肿瘤漏诊。
作者单位:062450河北省河间市人民医院超声室
（收稿日期:2004-09-02） （编辑建 光）