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【摘要】 目的 探讨肾内小结石有无必要应用药物治疗，结石的排出与用药、结石部位、治疗时间的关系。 方法 将290例肾内小结石分为药物治疗组和非治疗组（对照组），进行B超追踪观察，使用仪器为AlokaSSD—5500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz。患者取俯卧位，做两肾长轴与短轴扫查，观察、测量并记录结石的部位、大小等，每周复查1次，连续观察8周。 结果 治疗组145例中，结石排出114例，未排出31例，排出率78.6%;对照组145例，结石排出67例，未排出78例，排出率46.2%。两组肾窦上、中部结石排出率高于肾窦下部;药物治疗组，结石排出多在1～2周内，对照组结石排出时间较长。 结论 （1）肾内小结石有必要应用药物治疗;（2）应用药物治疗可缩短结石排出时间;（3）对照组肾内小结石排出率较低;（4）位于肾窦上、中部位的小结石易于排出。
关键词 肾内小结石 追踪观察
肾结石是常见病、多发病。目前，在治疗上，国内外均有非常成熟的方法，大的结石多采用手术治疗，较小的结石多取药物排石，而直径≤0.5cm的小结石，往往不会引起临床医生和患者的重视，或缺乏积极的治疗态度。本文研究的目的就是探讨肾内小结石有无必要应用药物治疗，结石的排出与用药、结石部位、治疗时间等之间的关系。2003年1月～2003年12月，我们应用B超对290例肾内小结石进行追踪观察，其中治疗组和对照组各145例，现将其结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例选择标准:结石位于肾窦内，直径≤0.5cm，且患侧尿路无梗阻。B超诊断标准:结石位于肾窦内，在多个切面上扫查均呈圆形或椭圆形的强回声光点，形态规则，边界清晰。本组患者290例，男166例，女124例，年龄13～69岁。其中，右肾结石139例，左肾结石151例。
1.2 方法
1.2.1 B超检查 使用仪器为Aloka SSD—5500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz。患者取俯卧位，做两肾长轴与短轴切面扫查，观察肾脏大小、形态、肾包膜、实质及肾窦。发现结石后，确定其具体部位，测量其大小，并做记录。以后每周复查1次，连续观察8周。了解肾内小结石是否排出、排出时间，肾内小结石与药物、部位、大小之间的关系等。1.2.2 肾内小结石的治疗 治疗组145例，应用药物为肾石通颗粒，温开水冲服，一次1袋（15g），每日2次。服用时间最短1周，最长达4周。对照组145例，不给予药物治疗，嘱患者多饮水、多活动。 2 结果 290例肾内小结石的排出情况见表1～4。
表1 290例肾内小结石总的排出情况 （略）
表2 290例肾内小结石的排出与其部位的关系 （略）
表3 290例肾内小结石的排出与其大小的关系 （略）
表4 290例肾内小结石的排出与其时间的关系 （略）
3 讨论
3.1 肾内小结石是否需要治疗的问题 从本组病例资料可见，经药物治疗的145例肾内小结石，有114例排出，排出率为78.6%。对照组治疗的145例肾内小结石，有67例排出，排出率46.5%。治疗组显著高于对照组。因此，肾内小结石虽小，但是有必要应用药物治疗。
3.2 肾内小结石与其部位、大小之间的关系 肾内小结石的排出与结石部位有一定的关系。从表2可以看出，肾窦上、中部的结石较肾窦下部结石容易排出。从表3可见，肾结石直径在0.2～0.5cm之间，其排出率与其大小关系不大。
3.3 肾内小结石排出时间问题 从表4可见，肾内小结石应用药物治疗，8周内排出率显著高于对照组，可见应用药物治疗可缩短结石排出时间。
通过本组290例肾内小结石病例的B超追踪观察研究，我们认为:（1）肾内小结石有必要应用药物治疗;（2）应用药物治疗可缩短结石排出时间;（3）对照组肾内小结石排出率较低;（4）位于肾窦上、中部 位的小结石易于排出。
（编辑建 伟）
作者单位:277700山东省苍山县人民医院B超室