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在基层医院，经常遇到肠套叠急症患儿，由于医院的条件限制，多没有配备自动灌肠机，使很多患儿不得不行手术治疗，或转到大医院求治，加重了患儿的精神痛苦和经济负担。我们在日常工作实践中，根据常熟东方医用器械厂生产的SWY-B型自动气钡双重造影仪，就地取材，研究制作了一种简单、实用而又安全可靠的空气灌肠装置，具体方法如下。
1 材料与方法
1.1 材料 血压计1台，听诊器1个，注射器1个。双腔球囊导尿管1条。
1.2 安装方法 见图1。将听诊器上的三通管取下，听筒的一侧带软管与血压计上取下来的打气球相连，另一侧不带软管与血压计充气管相连，直头与双腔气囊尿管连接即可。用绳子将袖带扎紧，注射器做球囊扩张用，当导尿管插入肛门后，即用注射器将球囊扩张，以防导尿管从肛门滑出。
2 应用
在透视下让患儿左侧卧位，将双腔球囊导尿管头端蘸少许石蜡油，然后轻柔地插入患儿肛门约5～8cm，接着用注射器通过与球囊相通的导管注入20～30ml空气，使球囊膨胀，防止尿管脱出肛门并堵住肛门，防止打气时气体外溢。然后让患儿平卧，挤压打气球开始打气，血压计上的水银柱渐渐升高，即随时显示出结肠内的压力。因肠内空气与肠壁及内容物形成天然对比，能清楚地看到套叠的顶端气体呈杯口状、钳状和环状影 ［1］ 。随着肠内压力的升高，开始向结肠近端缓慢移动，即可确定肠套叠的诊断。继续往结肠内打气（这时一定要注意血压计的压力值应<100mmHg，防止气压过高胀破肠壁） ［1］ ，套入部分就会慢慢退至回盲瓣附近，要注意肠管的充盈情况，打气的速度不要太快，同时配合手法复位，将四肢并齐压在套头处，有节奏、缓缓向回盲部推挤。此时如果操作正确，可以看到套入部分在逐渐减少，直至完全复位，出现正常的盲肠影像，有大量气体顺利进入小肠，可见雪花样改变，此时患儿症状减轻，表明复位成功。部分患儿，由于套叠时间较长，引起回盲部痉挛、水肿、狭窄者，可注射654-2，10～20mg用于缓解肠痉挛。复位后，要嘱咐患儿或家长做好以下几点:（1）禁食、禁水1天。（2）尽量避免患儿哭闹，少活动。（3）可间隔数小时复查，以防复发。（4）进行抗炎解痉治疗，可静脉滴注甘露醇辅助治疗。用这种方法做肠套叠复位时，要把握好以下空气灌肠复位的指征:（1）肠套叠发病24h以内，最多40h。（2）一般情况好，无腹膜炎和肠坏死征象。（3）白细胞总数<12×10 9 /L。（4）征得临床医师的配合和患儿或家长的同意。
3 注意事项
空气灌肠的压力要适当，一般在120mmHg以下。不易复位时，不要勉强加压，以免发生肠破裂，加重或延误治疗，甚至危及患儿生命笔者使用该装置整复了262例肠套叠患儿，均取得良好效果。实践证明，该装置制作方便，安全可靠，简便易行，制作材料基层医院也随处可取，一旦灌破肠壁与钡灌肠相比污染少、术后并发症少，值得临床推广应用。
（编辑朝 颜）
作者单位:274200山东省成武县人民医院影像科