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甲状腺位置表浅，腺体增生或生长结节，常被患者较早发现，但只依靠触诊难以判断结节的大小及性质。高频彩超可清晰显示甲状腺大小、形态、内部回声及血流分布，对甲状腺结节的诊断具有重要价值。本文对我院60例经超声及手术病理证实甲状腺结节进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组60例中，男15例，女45例，男女比例为1∶3，年龄18～70岁，平均为49岁。
1.2 方法 应用美国ATL-APOGEE800型彩超诊断仪，探头可变频率5～11MHz。患者仰卧位，颈后部垫一枕头，头后仰，充分暴露颈部，进行多切面扫查。
2 结果
60例甲状腺结节中，甲状腺腺瘤35例，占58.3%（其中囊性变者30例）;结节性甲状腺肿18例，占30.0%;甲状腺癌7例，占11.7%。良性结节53例，占88.3%;恶性结节7例，占11.7%。超声诊断与手术病理相符者52例，诊断符合率86.7%。
3 声像图表现
3.1 甲状腺腺瘤 甲状腺非对称性增大，腺体内可见单个或多个大小不等的圆形或椭圆形实质性结节，边界清晰，包膜完整，周围常伴有低回声晕;合并囊性变者，内部可有不规则无回声暗区，暗区内可见散在光点及光斑回声，肿瘤周边和瘤体内可见血流信号，而测流速值偏低、阻力指数偏小。
3.2 结节性甲状腺肿 甲状腺呈对称性或不对称性增大，腺体回声粗而不均质，其内可见多个大小不等的结节状或囊、实性包块回声，边界尚清，包膜部分不完整。CDFI显示甲状腺血流不丰富，结节周围可见血流信号，流速无明显增加，大部分结节内见不到血流信号。
3.3 甲状腺癌 以乳头状癌多见，甲状腺不规则增大，腺体内回声不均匀，可见单个或多个实性或囊实性光团，形态不规则，回声不均质，无完整包膜，边界模糊不清，呈蟹足样，后方多有声衰减。2例病例能观察到沙粒状钙化，部分患者可有颈部淋巴结肿大。CDFI显示肿瘤内血流弥漫性增加，肿瘤周围血流信号增加，测流速为偏高速血流。
4 讨论
高频彩超对甲状腺结节的发现率极高，并能准确地判断为囊性、实性或囊实性，根据结节的大小、形状、有无完整包膜以及结节内部的回声和CDFI显示的血供情况，在判断结节的性质方面有很大的帮助。
甲状腺腺瘤病进展缓慢，一般无自觉症状，当瘤内有血管破裂、出血、囊性变时，可引起瘤体迅速增大、局部胀痛。结节性甲状腺肿，大多是由于缺碘而引起的甲状腺素合成障碍，引起腺垂体促甲状腺素分泌增加，刺激甲状腺组织增生，导致甲状腺肿大，如及时纠正缺碘甲状腺能恢复正常，若缺碘继续存在，则甲状腺分泌素继续增大，形成结节，最后导致纤维化、钙化、出血或囊性变。甲状腺癌以乳头状癌最多见，其恶性程度比较低，多见于青年女性，常有颈部淋巴结转移。
尽管甲状腺结节在声像图和CDFI方面各有其特征，但在实际工作中，尤其是鉴别良、恶性方面，还有待于更深一步的探讨，若能注意颈部淋巴结的扫查，将会提高甲状腺癌的诊断准确率。对甲状腺多发性结节的鉴别，是结节性甲状肿，还是多发性甲状腺瘤，要想达到理想诊断，也是有一定困难的。因此，对可疑病例，可多方向负压细针抽吸，进行细胞学和组织学活检以明确诊断。
（编辑江 枫）
作者单位:256500山东省博兴县人民医院