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我科自2003年4月使用AGFA公司生产的CR以来，图像质量有了质的飞跃，CR图像不仅分辨率高、对比性好，而且有很高的线性度和较大的宽容度，但在实际工作中，CR图像质量容易受到很多因素的影响。我们归纳主要有以下几方面。
1 曝光条件
曝光条件是取得优质CR图像的基本因素。若曝光条件过低，就有可能遗漏诊断信息，并使量子噪声加大（它在我们的图像中表现为斑点、细粒、网状或雪花状的异常结构，注意电离室曝光时空气曝光区过大也会加大量子噪声），这就掩盖或降低了某些影像细节的可见度，使获得的影像不清晰。X线量越小，噪声就越大，即噪声量与入射到IP的X线量成反比。
曝光条件过高，能使一些轻微病变很容易被穿透，各组织间对比度减小，分辨率降低，信息量减少，不利于对病变做出正确诊断，甚至遗漏。其次，条件过大不利于工作人员及患者防护，且产生了大量热量，缩短了球管的寿命。
因此，曝光条件就显得尤其重要，合适的曝光条件能为获得优质CR图像做好铺垫。这就需要我们在实际工作中积累经验，总结出各部位最适宜的曝光条件。一般说来，每幅图像的曝光剂量指数（即lgM值）在1.8左右为佳，lgM值过大或过小都会引起CR图像质量受损。
2 散射线
散射线也是影响CR图像质量很重要的因素。我们通常把一切离开原发射线方向的辐射称为散射线。如果这些散射线到达胶片将使照片灰雾增加，对比度受到损害，影像模糊，严重影响照片的诊断价值。
在X线摄影的常规工作中，散射光子经常占胶片光子总数一半以上。通过人体后的X线束中含有大量有害的散射光子，从X线管发出的原发射线束，在通过人体时约有99%的光子被吸收和散射，仅有1%的原发射线的光子带有X线影像信息到达胶片，而形成影像。由此可见，散射线对图像质量亦有很大影响。散射线的产生主要因素有3个:照射面积、管电压、肢体厚度。照射面积越大散射线就越多;管电压越高散射线也就越多;同一条件下被照肢体厚度增加，散射线也随之增多。前两者我们可以通过缩小照射野和尽可能的降低管电压来抑制散射线，但人体厚度是无法控制的，我们可以通过空气间隙法、滤过栅法、滤过板法等方法来最大限度地减少散射线。
3 图像的后处理
图像的后处理是得到优质CR图像很必要的一方面。工作人员在读取IP图像后，要认真阅读申请单，了解诊断要求，确认投照部位是否正确，调整图像至解剖位置，切记需标注“左”“右”时，以不遮挡解剖结构为原则，缩小黑边框，移图像到中心位置，为提高诊断的准确性及扩展诊断范围，可通过动态范围控制处理、协调处理、空间频率处理和能量减影作用来使图像内容的显示更加丰富。动态范围控制处理可以良好显示临近皮肤边缘部分的结构;协调处理能把读出的影像调节为符合诊断要求的图像;协调处理和空间频率处理结合起来应用，可充分显示正常组织或病变的结构。调MUSIA参数，优化图像细节，按临床医师的需要调节出高质量的CR图像。日常处理图像时要注意观察，出现伪影应及时判断原因并做相应处理。
4 其他
包括CR系统本身的因素、IP板老化、患者合作及异物等。（1）CR系统本身的因素就很多，包括激光束在IP荧光屏上的散射，电子系统的响应特征，光量子噪声和固有噪声（包括IP的结构噪声、激光噪声、模拟电路噪声以及数/模转换过程中的噪声）。（2）每张IP板约曝光3万次，达到这一次数后应及时更换IP板，否则它的老化将引起CR图像质量的严重受损，从而出现不同程度的伪影和噪声。（3）患者应配合技师工作，按要求摆出正确的解剖姿势，且按技师指示去做，患者任何私自的举动都将影响CR图像的美观甚至诊断。（4）患者或暗盒上存在的各种异物，如金属、纽扣、松紧带、饰品、膏药（特别是中成药）、砂石等一系列能或可能在CR图像中显影的物品都应除去，以免影响CR图像的质量，导致误诊。
以上是笔者两年工作实践中总结出来的经验，只要能把上述问题解决好，便能得到优质的CR图像。
（编辑江 枫）
作者单位:262400山东省昌乐人民医院放射科