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【摘要】 目的 应用高分辨率彩超检测血管内皮功能，探讨血管内皮功能与肥胖的关系。方法 应用彩超检测血管内皮功能，测量并计算体重指数、腰臀比。结果 血管内皮功能障碍组体重指数、腰臀比高于正常组（P＜0.05）。结论 体重指数、腰臀比与血管内皮功能有关；应用高分辨率彩超检测肥胖人群血管内皮功能的方法简单准确，临床易于推广。
【关键词】 彩超；血管内皮功能；肥胖
Color Doppler ultrasonography in detection of vascular endothelial function of obesity
ZHANG Shu-hua,MA Lin.
Affiliated Hospital of North China Coal College,Tangshan 063000,China
【Abstract】 Objective The purpose of this study was to investigate the relationship between the vascular endothelial function and obesity,measured by ultrasound technique.Methods The vascular endothelial function was measured by ultrasound technique.The body mass index (BMI) and waist hip ratio (WHR) was measured and calculated.Results In the cases of vascular endothelial dysfunction (VEDF),the level of BMI and WHR was significantly higher than those with normal one.Conclusion BMI and WHR are closely related to vascular endothelial function,and may play an important role in the pathogenesis of VEDF.Measuring vascular endothelial function of obesity subjects by ultrasound technique is a simple,precise method and can be apply to clinical practice easily.
【Key words】 color Doppler ultrasonography;vascular endothelial function;obesity
研究表明，血管内皮功能障碍是动脉粥样硬化的一个早期标志［1］。笔者以彩超为手段检测血管内皮功能，探讨血管内皮功能与体重指数、腰臀比的关系，为血管内皮功能障碍的病因学研究提供依据，同时评价彩超在血管内皮功能诊断中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究对在我院体检的1415例进行横断面研究，以随机抽样方式，抽取91例，男61例，女30例。所有研究对象均除外严重肺、肝、肾、甲状腺功能异常和肿瘤及精神疾病。记录年龄及吸烟史、饮酒史。
1.2 方法
1.2.1 彩超检测血管内皮功能 应用HDI5000彩色多普勒超声诊断仪在研究对象右侧肘关节以上2～15cm扫查肱动脉。首先测量研究对象静息状态下肱动脉舒张末期内径D0；然后将血压计袖带缚于研究对象前臂肘关节下2～3cm处，充气加压至250～300mmHg，维持5min，放气后60～90s内测肱动脉反应性充血后舒张末期内径D1。计算肱动脉内径变化的百分率［（D1-D0）/D0×100%］作为彩超评价血流介导的血管舒张反应（FMD）的指标［2］。FMD≥10%为血管内皮功能正常；FMD＜10%为血管内皮功能障碍［3］。
1.2.2 体重指数、腰臀比的计算 测量每个研究对象的身高、体重，计算体重指数和腰臀比：体重指数=体重/身高2（kg/m2）；腰臀比=腰围/臀围。
1.2.3 统计学方法 所有数据均采用Excel建库，用SPSS 12.0统计软件包进行分析。
2 结果
本次研究中被调查者共91例，将91例被调查者按超声检测的FMD分为两组：血管内皮功能障碍35例；血管内皮功能正常56例。
2.1 体重指数、腰臀比与血管内皮功能的关系 血管内皮功能障碍组体重指数、腰臀比高于正常组，经t检验差异有显著性，见表1。表1 体重指数、腰臀比与血管内皮功能的关系 （略）
2.2 体重指数、腰臀比与FMD的相关关系 用线性回归分析发现，血管内皮功能和体重指数、腰臀比呈负相关，见表2。表2 体重指数、腰臀比与血管内皮功能的相关关系（略）
3 讨论
血管内皮功能障碍常发生在无任何可见的内膜增厚之前，是动脉硬化的早期表现之一。而超重和肥胖是心血管病的重要危险因素，尤其在向心性肥胖患者中，其腹部肥胖程度与心血管病危重因素升高和聚集密切相关［4］。即使在尚无代谢紊乱和心血管病证据之前的单纯超重和肥胖人群中，已出现血管内皮功能受损［5，6］。本研究结果显示，血管内皮功能障碍组体重指数、腰臀比高于血管内皮功能正常组（P＜0.05）。用线性回归分析发现，FMD和体重指数、腰臀比呈负相关，说明体重指数、腰臀比与FMD之间存在剂量反应关系。目前对肥胖者内皮功能障碍的发生机制不清楚。可能与肥胖者胰岛素对脂肪溶解抑制作用减弱，使循环中游离脂肪酸水平增高，对一氧化氮（NO）的合成产生不利的影响使NO合成减少，导致血管内皮功能受损有关［7］。
应用高分辨率彩超检测右肱动脉FMD，以其内径变化率作为评价肥胖人群血管内皮功能的指标，具有无创、安全、简单、准确、可重复等优点，易于在临床推广。
【参考文献】
1 Celermajer DS,Sorensen KE,Gooth VM,et al.Non invasive detction of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis.Lancet,1992,340(8828):1111-1115.
2 邓又斌，松本正幸，潼泽哲，等.老年高血压患者内皮功能的超声显像法研究.中国超声医学杂志，1999，15（7）：504-506.
3 Celermajer DS.Endothelial dyfunction do it matter?Is it reversible?J Am Coll Cardiol,1997,30(2):325-333.
4 周北凡，武阳丰，赵连成，等.我国中年人向心性肥胖和心血管危险因素及其聚集性.中华心血管病杂志，2001，29（2）：70-73.
5 Hashimoto M,Akishita M,Eto M,et al.The impairment of flow-mediated vasodiatation in obese men with visceral fat accumulation.Int J Obes Relat Metab Disord,1998,22(5):477-484.
6 汪冀，牛峰海，寻文龙，等.单纯性肥胖儿童内分泌功能和内皮依赖性舒张功能的研究.中华儿科杂志，2000，38（7）：414-416.
7 Yudkin JS.Abnormalities of coagulation and fibrinolysis in insulin resistance.Evidence for a common antecedent?Diabetes Care,1999,22:25-30.
作者单位： 063000 河北唐山，华北煤炭医学院附属医院超声科
（编辑：杨 熠）