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胸骨柄犄角状骨突较少见，笔者2000～2005年8月共搜集到7例，分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组7例，男2例，女5例；年龄28～50岁；均为体检时摄胸部正位片意外发现；双侧骨突3例，单侧4例；追溯病史：4例曾有上胸部不适感，1例2年前右胸疼痛诊断为泰齐综合征，但治疗后疼痛消失。
1.2 X线表现 见图1～3。自胸骨柄一侧或两侧发出犄角状的骨性突起，向外上方斜插入锁骨与第一前肋间，长短不一，两侧可对称，也可不对称，具备完整骨皮质和骨松质结构，基底较宽且与胸骨柄骨性相连，骨突远端无钙化；较长者可压迫第一前肋下移而另建胸肋关节5例。1例合并第七颈肋，1例另见三角形骨片与骨突重叠。
图1（略） 胸骨柄双侧犄角状骨突，与胸骨柄骨性连接，右侧长、尖向下，右第1胸肋关节、胸锁关节下移
图2（略） 胸骨柄左侧犄角状骨突，远端呈指骨状与近侧以软骨相连，胸肋关节下移不明显。右侧见颈肋 图3（略） 胸骨柄右侧犄角状骨突，与胸骨柄骨性连接，另见三角形骨片与骨突重叠
2 讨论
2.1 形成机制 胸骨柄发育过程中可出现多种解剖变异，胸骨柄犄角状骨突属较少见变异，据笔者统计，发生概率约0.6‰。本组及文献报道［1，2］年龄均为骨骺愈合之后，骨突与胸骨柄骨性相连，故推测其形成为额外的二次骨化中心过度生长所致，但确切机制尚不清楚。杨汉卿等认为该变异属胸骨肋骨联合变异［3］，本组中仅1例合并颈肋，未见其他肋骨变异，故笔者认为；该变异可单独出现，可合并颈肋及其他变异，可能系较复杂畸形所致，胸肋关节下移实为骨突占据第一肋软骨位置而导致的继发改变。
2.2 关于命名 该变异名称目前不统一，有真性胸骨角［1，2］、肋胸骨突［4］、胸骨上突［3，5］等多种，均能从各个方面反映其特征；但笔者认为采用“胸骨柄犄角状骨突”既突出了骨突的准确部位，又突出了形状特征，形象直观、不易误解，似更为恰当。
2.3 诊断与鉴别 该变异症状体征轻微、仅有胸部不适感，可能为骨突极度缓慢生长过程中对周围组织结构的推移、刺激所致，临床不易发现，本组1例虽于2前年患泰齐症，但治疗后疼痛消失，无证据显示二者有相关性。根据X线特征即能确诊该变异，临床无显著意义，但认识它可避免误诊为肺内或纵隔内病变，特别是胸片条件低、合并有肺部症状时，更应注意观察；此外，应与骨软骨瘤予以鉴别，根据后者好发部位及软骨帽特征，二者不难鉴别。
【参考文献】
1 耿年祖，蓝琦，李长勤．真性胸骨角一例．中华放射学杂志，1992，26：703．
2 徐惠明，方荣乐．双侧真性胸骨角１例报告．实用放射学杂志，2000，7：416．
3 杨汉卿，邹一砖，陈林军．胸骨上突（附７例报告）．临床放射学杂志，1999，5：307．
4 李景学，孙鼎元．骨关节X线诊断学．北京：人民卫生出版社，1982，56．
5 Keats TE（编著）．孔庆德，黄淑馨，杭章录（译）．正常Ｘ线变异图谱．福州：福建科学技术出版社，1986，312．
(编辑：朱兆耘)
作者单位： 730060 甘肃兰州，兰州大学附属天浩医院放射科