小肠气钡双重对比低张造影临床应用

    小肠是胃肠道最长的部分，又因行经盘曲重叠，利用常规钡餐造影检查不利于连续观察，造成X线诊断困难，虽然临床提倡采用的小肠灌肠法克服了某些困难，显示了一定优点，但同时存在插管痛苦和禁忌证，所以还不能作为常规方法。笔者在X线诊断实践中，采用小肠气钡双重对比低张造影法，简便易行，现介绍如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  适用对象 

　　在日常胃肠钡餐检查中，根据临床经验，对疑有小肠疾病而部位、原因不明者，可以采用此法检查。

　　1.2  方法 

　　服青岛东同Ⅱ型双重造影产气粉1袋（3g）并服双重造影硫酸钡200g，做上消化道检查之后，嘱患者右侧卧位15～20min，以利于胃内钡剂进入十二指肠，然后再服产气粉1小袋，并嘱患者取左侧卧位15～20min，以便气体进入十二指肠，待钡剂首抵达盲肠时，患者取仰卧位，随之肌注山莨菪碱（654-2）20mg，透视各段小肠，观察其功能与形态，然后摄小肠气钡双重对比低张片，以便观察小肠外形、黏膜征象。

　　2  结果

　　钡剂首抵盲肠及完成检查期间，可间断观察胃、十二指肠、小肠有无病变，在不影响上消化道检查情况下进行小肠检查，简便易行。

　　3  讨论

　　在小肠钡餐检查方法中，曾用过钡餐后多次分段透视法，虽然达到小肠充盈，但因小肠内钡剂较多、肠曲盘绕重叠，易使病变被掩盖，造成异常征象判断上的困难，满意的小肠造影检查，应是钡剂连续充盈小肠、充盈钡剂肠腔密度不宜过高，不仅黏膜壁清楚显示，重叠的肠腔轮廓也能分辨，这样既有利于显示器质性改变，又能判断功能性异常。

　　根据以前各种小肠检查法的利弊，笔者使用小肠气钡双重对比低张法，在完成上消化道气钡双重造影后，改变体位将气钡驱入小肠，观察功能之后，再给低张药，以利于气体在肠腔弥散，迅速推进，使用混悬硫酸钡与肠液混合后，不仅可以散布整个小肠，也能保持良好对比，使黏膜皱襞清晰显示，从而达到满意的检查，通过临床应用，体会此种检查方法有以下优点：（1）可在不影响上消化道检查情况下进行小肠的检查；（2）小肠保持气钡双重对比状态；（3）使用低张药物清除异常功能的影响；（4）节约时间，保证效果；（5）简便易行，可与日常上消化道检查结合使用。

　　通过气钡双重对比低张造影方法在临床的应用发现，此方法可作为一种常规小肠检查手段。

　　作者单位： 028400 内蒙古开鲁，开鲁县医院放射线科

　　（编辑：夏琳）

　　（收稿日期：2005-11-05）