超声诊断子宫切口肌壁间早孕1例

　　1  病历摘要

　　患者，女，21岁，剖宫产后6个月，停经43天阴道流血10天，加重7h来院就诊。临床拟诊：宫外孕？超声见：子宫约8.6cm×4.6cm×5.4cm大小，子宫颈体切口处左前肌壁间见约1.2cm×1.0cm×0.8cm大小规则厚壁囊块，内无回声，外周见条状液性暗区（图1），超声诊断：子宫切口肌壁间早孕（约5.0周）。实验室检查：尿HCG（+）。临床行腹腔镜下于子宫颈体段左前壁切开，顺利取出一完整绒毛样组织，探查盆腔未见其他异常。手术及病理诊断：子宫肌壁间早孕。

　　2  讨论

　　近年来随着剖宫产的增多，如手术切口在较短时间内愈合不好，加上未采取有效的避孕措施，发生手术切口妊娠的可能性较大，且有增高的趋势，临床治疗相当棘手，部分年轻患者有遭遇子宫全切的报道［1］。子宫切口妊娠系胚胎种植于子宫切口瘢痕处，临床诊断相当困难，盲目刮宫往往漏刮。如果孕囊未破裂（孕囊型）超声诊断较容易；孕囊破裂形成不均质团块（不均质团块型）超声诊断较为困难；孕囊型较具特异性声像图表现，但不加强认识，易与宫颈妊娠、宫颈潴留性囊肿等混淆，必须注意鉴别。本例属孕囊型，声像图表现典型，临床结合病史、尿HCG（+）等诊断明确，并在腹腔镜下顺利摘除，减轻了患者可能出现更大的痛苦。超声检查具有简单、快捷、准确等优点，是本病检查的首选方法。

　　【参考文献】

　　1  符元春，田艾军.经阴道彩超对子宫切口妊娠的诊断价值.中国超声诊断杂志，2005，6（7）：543-544.

　　作者单位： 621703 四川江油，中国燃气涡轮研究院职工医院超声室

　　（编辑：周蕊）

　　（收稿日期：2005-11-28）