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胃型胃复鸣症,是一种少见的消化系统特殊病症。近几年来，笔者在临床工作中遇到3例，并试用中药袋压迫疗法获得满意的疗效。现报告如下。
1 病例介绍
例1，患者，女,19岁，农民。患者诉左上腹部咕咕作响6余年，伴有胃部不适，有时反酸。曾在其他医院诊断为胃炎、胃神经官能症、胃溃疡等，治疗效果不佳。患者呈慢性病容，黄瘦体弱。既往无重要病史，查体无异常阳性发现，唯站立位或坐位时，随深呼吸运动腹部咕咕作响，其程度三间诊室内均可闻及。X线检查:心肺及食管无异常，胃呈低张力型，深吸气时胃泡缩小变窄，逐渐分离形成一倒置三角形气液腔，令患者深呼气时，该三角形气液腔又上升至胃泡内，与胃泡内气体混合后消失，胃之外形呈典型的沙钟形［1］（即哑铃状），三角形气液腔来回经过胃体部狭窄部位时，发出响亮的咕咕声。细查胃体部未发现溃疡龛影及其他异常征象。已摄片存档。
例2，患者，男,45岁。患者诉胃部饱胀2年余，咕咕作响3个月。患者中年男性，发育营养可，较消瘦。查体无肝脾肿大，既往曾患肺结核，已愈。X线检查:胃呈典型B字型［1］，查胃内黏膜较纤细紊乱，有胃窦部炎症表现，其他无异常。患者呈仰卧位深呼吸时，胃泡内气体可上下游动，经过胃体狭窄部位时，发出咕咕声。
例3，患者，女，47岁，家庭妇女。因与乡邻发生纠纷生闷气，3天后，左上腹部疼痛并且咕咕作响而就诊。查体：发育营养良好，面色赤红，血压145/95mmHg，其他无异常。X线检查：心肺及食管无异常，胃呈无力型，有轻度胃下垂征象，低垂的胃体部明显变细，胃底部与胃窦部似两个囊袋状，深呼吸时亦有气液腔上下游动，发出咕咕声。
上述3例患者，均按胃神经官能症在我院治疗数日，除例3症状有缓解外，另外2例未见明显改变。第二次进行X线胃肠检查时，笔者在透视下压迫患者左下腹部见胃窦部升高，狭窄的胃体有增宽征象，持续加压再令患者深吸气时即不再出现气液腔及响声。根据这一特殊征象，与中医科医师商榷得方：高良姜10g，沉香5g，枳壳9g，苏梗10g，乌药10g。共研成细末后装入一特制的布袋内，做成腹带状，紧压患者左下腹部，并用多头腹带扎紧，观察即不再出现气液腔上下游动，也无响声出现。观察数日，患者胀满感觉消失，又令患者睡眠时解除腹带，晨起时再扎紧，患者无不适感，饮食渐渐恢复正常。半年后停止该压迫疗法，一切恢复正常。解除压迫约半月后又出现咕咕作响，患者自行用压迫疗法扎紧腹带，症状消失。随访3年，胃内无气液腔出现，响声消失，胃张力及蠕动恢复正常。其他2例用上述方法治疗，随访3年亦愈。
2 讨论
胃型胃复鸣症，为一较少见特殊病症，但绝非罕见。C.shanks在其X线诊断学教科书中曾有简短记载。C.shanks将胃复鸣症分为二型，即胃型胃复鸣症及脾曲型胃复鸣症。胃型胃复鸣症的发病原理尚不完全明了，此症多发生在胃张力低下、蠕动减弱的患者，胃体部功能性狭窄为其发病基础，随深呼吸动作胃泡内气体上下游动，经过其狭窄部位时，则产生涡流而发出咕咕声。故本病可能是一种特殊类型的功能性胃神经官能症［2］。主要症状为随呼吸运动而发出咕咕的有节律的响声，同时伴有上消化道症状。3例患者均有神经衰弱及性情忧郁、寡言少语。X线检查不仅可以明确诊断，而且可明确复鸣之部位。胃型胃复鸣症需与病理性吞气症相鉴别。病理性吞气症是患者在吞咽动作时发出的咕咕响声，同时食管内充气，胃泡逐渐胀大。当患者嗳气时，大量气体通过食管排出，发出的响声较低沉，与胃型胃复鸣症随呼吸有节律的响声不同。
中药带压迫疗法所用中药有温胃散寒、降气宽中、调理脾胃气机，从而达到调理胃肠功能的作用；在胃下极加压，使胃下极及胃内容物上升，胃体部狭窄区增宽，长期利用中药外压可以改善胃之张力，从而消除胃复鸣症产生之基础；压迫的药袋大小及药物剂量可因人而异，可在透视下确定加压位置。在仰卧位安置腹带用多头腹带扎牢，随后采用立位透视见胃下极升高，胃体狭窄部增宽，以不再发出响声为准。每天晨起扎牢，睡眠时可解除。
【参考文献】
1 B.A.法纳尔奇杨.X线诊断学.北京：人民卫生出版社，1997，140.
2 龚松林.特殊病症临床X线诊断学.西宁：青海科学技术出版社，1990，309.
作者单位： 1 264205 山东威海，威海光华医院
2 山东威海，威海市中医院
3 山东日照，日照市人民医院
（编辑：李建伟）