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【摘要】 目的 探讨静脉肾盂造影检查在肾移植供肾筛选中的应用价值。方法 总结我院2006年10月肾移植术前CR静脉肾盂造影检查，结合临床，对供肾的质量等进行筛选。结果 7例肾脏发育正常，2例左肾为双肾盂双输尿管畸形，1例右肾为双肾盂双输尿管畸形。结论 CR静脉肾盂造影检查能够准确地反映供肾的排泄功能及是否存在先天畸形，指导临床选择优质的肾脏和正确的手术方法，有重要的临床价值。
【关键词】 静脉肾盂造影；肾移植
对于终末期肾病患者而言，肾脏移植的生存期和生存质量均高于透析治疗。随着肾移植例数的不断增加，供肾的筛选和肾移植术后监测日益受到人们的关注，影像学在其中的作用与日俱增，是一种不可缺少的检查手段。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年1～5月我院肾移植患者10例，全部由亲属活体供肾，供肾者10名，均为女性，年龄24～67岁，平均52.20岁。取肾前均进行标准方法的CR静脉肾盂造影检查和磁共振血管成像检查（本文以静脉肾盂造影为主）。7例双肾及输尿管发育正常，排泄功能良好；2例为左侧双肾盂输尿管畸形，双肾排泄功能正常；1例为右侧双肾盂输尿管畸形，双肾排泄功能正常。
1.2 仪器 日本岛津500mA X线机。
1.3 方法 术前供肾筛选均采用标准方法的CR静脉肾盂造影。造影前准备：前一天食少量易消化食物，晚上服番泻叶；造影前1～2h清洁灌肠2次。造影剂为76%复方泛影葡胺，剂量为40ml。压迫带1条，压迫球2个。造影方法：患者平仰卧摄影台上，压迫球倒八字放于肚脐下方，利用压迫带压迫双侧输尿管，经肘静脉注射造影剂泛影葡胺40ml，3min内推完，分别于7、15、25min肾区摄片，解开压迫带后摄全泌尿系平片1张。
2 结果
肾脏排泄功能正常10例，于7min见双肾盏显淡影，15min见双肾盏杯口、肾盂充盈良好，25min见上中段输尿管显像，解开压迫带后见输尿管全程显影，造影剂部分进入膀胱。肾脏形态发育正常7例，2例左肾为双肾盂双输尿管畸形，1例右肾为双肾盂双输尿管畸形。
3 讨论
活体肾在生理功能上明显要比尸体肾好，且亲属之间的移植能最大限度地减少排斥反应。虽然影响肾移植质量的因素很多，如：供体自身的健康状况及解剖变异、取肾的水平、热冷缺血的时间、灌注液的温度、灌注时的压力和剂量等，但是供肾的质量直接关系到肾移植的成败，体内各脏器功能在一个良好、稳定的状态，无论在手术的耐受能力方面，还是术后肾功能的恢复以及延长移植肾的存活时间，都是相当重要的。当然及时发现供肾的解剖变异，对指导、制订正确的手术方案，减少不必要的突发状况亦很重要。
因此，静脉肾盂造影检查能够准确地反映供肾的排泄功能及是否存在先天畸形，指导临床选择优质的肾脏和正确的手术方法，有重要的临床价值。
作者单位： 363000 福建漳州，解放军第175医院放射科
（编辑：宋 晓）