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侵蚀性葡萄胎是妊娠滋养细胞层疾病的一种，介于良性葡萄胎和绒毛膜癌之间。局部侵袭力强，但转移的潜能不如绒毛膜癌强。及时诊断，对患者治疗非常关键。虽然侵蚀性葡萄胎在临床上并不少见，但真正的发生及诊治情况却很少报道，现报告1例如下。
1 病历摘要
患者，41岁，3个月前行药物流产后不规则阴道流血2个月，现月经恢复正常，下腹疼痛3天，血HCG阳性，测值持续升高。超声诊断：子宫体增大，形态不正常，宫内回声分布不均，可见不规则低回声和较小液性无回声，并夹有斑块状中等回声。宫内膜尚隐约可见。彩色多普勒血流较丰富，频谱呈低阻波形。两侧附件区可见薄壁多房性囊性包块，与子宫密切相连。盆腔可见少量液性暗区。手术及病理回报：肉眼观在子宫肌壁内可见大小不等水泡状组织侵入的病灶，并侵及宫角区、双侧卵巢。子宫表面呈现紫蓝色结节。镜下在切除的子宫标本中可见肌层内有滋养细胞侵袭，合体滋养层细胞及细胞滋养层细胞增生显著并有细胞异型，绒毛间质水肿。
2 讨论
超声诊断具有无创伤、方便安全等独特的优点，并可提供丰富的诊断信息，已成为临床诊断和治疗工作中不可缺少的重要手段，对于妊娠滋养细胞疾病诊断有很重要的作用。对于血HCG阳性者，超声能较可靠地鉴别宫内正常妊娠、宫外孕及提示妊娠滋养细胞层疾病。侵蚀性葡萄胎可能发生于葡萄胎、流产或正常分娩之后，也可发生于绝经以后。早期可以转移肺、肝、脾、肾等，也可引起子宫穿孔发生急腹症。超声检查能观察其转移灶的大小及化疗期间的消长情况，对指导治疗和判定疗效有一定帮助。
作者单位： 136500 吉林梨树，梨树县第一人民医院电诊科
（编辑：唐 城）