彩色多普勒超声对正常人颈总动脉收缩期血流量测定方法的检验

    彩色多普勒超声对正常人颈总动脉收缩期血流量测定方法的检验 (pdf)

    ［摘要］  目的  为了检验彩色多普勒超声对颈总动脉收缩期血流量测定方法的实用性。方法  选择男57例，女64例，共121例不同年龄的正常人( 心率60～100次/min)，据性别、年龄分组。用M超测定颈总动脉收缩适于计算流量的内径、全脉动周期内径值及收缩期最大空间—时间平均速度、全脉动周期内最大空间—时间平均速度。结果  用高斯通量公式计算颈总动脉收缩期流量及颈总动脉全脉动周期流量。两者比值在男、女性不同年龄组均为(0.53±0.04)。这一结果与实验结果(血管内流量为最大平均速度的0.57倍)相符。结论  彩色多普勒频移法对正常人颈总动脉收缩期血流量的测定能够反映远端器官的灌注流量。

    ［关键词］  超声，多普勒，彩色；颈总动脉；血管收缩；搏动血流量

      Examinating the method of color Doppler ultrasonography for detecting systolic blood flow volume of normal person’s common carotid artery

    LING Wei-shan,TIAN Jun-hun,YANG Lian-feng,et al.The Second Branch,Jiamusi Central Hospital,Jiamusi 154002,China

    ［Abstract］  Objective  To examine the measurement method of ejection period blood flow volume of normal person’s common carotid Artery.Methods  Totally 121 normal subjects including 57 males,64 females of different ages (heart rate:60～100 times per minute) underwent examination.According to sex,age setting groups,measuring diameter and VTAMX either of the ejection period or the pulse cycle blood flow volume with the method.Results  To calculate both period flow volume.The rate of the two volumes is 0.53±0.04 times among healthy male and female of different age.The measured result is fitted with the well-known experimental result,that is the actual volume is as large as 0.57 times of the maxmum volume.Conclusion  To measure ejection blood flow volume of normal person’s common carotid artery reflects the far organ’s infusion volume.

    ［Key words］  ultrasonography,Doppler,color;carotid artery,common;vasoconstriction;pulsatile flow volume

    为了对正常人颈总动脉收缩期血流量的计算方法进行评价，本研究使用彩色多普勒超声对一组正常人颈总动脉收缩期血流量进行了测定、分析，现报告如下。

    1  对象与方法

    1.1  研究对象  健康人121例，男57例，女64例，心率60～100次/min，无高血压病、心脑血管及内分泌疾病，年龄21～60岁，每10岁为1个年龄组，按性别、年龄组进行分组测量。

    1.2  仪器  采用Acuson 128XP/10c型彩色多普勒超声诊断仪，L7线阵探头频率7.0MHz。

    1.3  操作方法

    1.3.1  内径测定  1个脉动周期内，颈总动脉内径随血流速度变化而变化，在1个脉动周期内选择一个确定点计算其内径。受检者处于安静、清醒状态。取仰卧位，充分暴露颈部，头居中后仰，将探头前缘放于颈总动脉膨大下缘处，二维图像显示满意的颈总动脉长轴。用放大框将血管腔的二维图像尽可能放大，M取样线垂直于颈总动脉血管壁距颈膨大下缘2.0cm处，限定：( 1)声束与血管纵轴垂直，M超显示颈总动脉取样点处内径随时间变化的情况，血管长轴与声束的夹角为90°。( 2)扫描速度放置100cm/s( 内径和血流不同时测量)。( 3)测量1个脉动周期内血管内径( 从内膜到内膜)变化的最大值( 最大收缩内径)、收缩期末内径与最小值( 舒张末内径)。收缩期计算内径方法：R收=( 最大收缩内径/2+收缩期末内径/2)/2+( 最大收缩内径/2+舒张末内径/2)/2；全脉动周期计算内径方法：R全=( 最大收缩内径/2+舒张末内径/2)/2。

    1.3.2  颈总动脉血流量大空间—时间平均血流速度测定  频谱多普勒取样容积置于血管中央，距颈膨大下缘2.0cm( 测定内径的位置)处，长度取管径的2/3～4/5，严格限定( 1)声束与血流夹角均为55°；( 2)受检者不许偏头；( 3)扫描速度放置最快( 100mm/s)，屏幕上显示3个饱满、匀齐的血流频谱形态后，任选择其中一个测量，不取平均值；( 4)测定收缩期平均速度( 收缩期最大空间—时间平均速度；测量全心动周期，收缩期取外包络线，舒张期画取零线)及全脉动周期平均速度( 空间—时间平均速度；全心动周期取外包络线)。

    1.3.3  计算流量方法  ( 1)经典流量公式［1］：每搏收缩期流量Q收=0tV收平均dA收dt( Q为流量，V收平均为收缩期平均速度，A为血管在测定点处1个脉动周期内收缩期的平均截面积，t为1个脉动周期的时间)。(2)每搏量(流经量)：Q=0tV平均dAdt(Q为流量，V平均为最大时间平均速度，A为1个脉动周期内血管测定点的平均截面积，t为1个脉动周期的时间)。计算的结果为流过测定点处的不同时限的流量。

    1.4  统计学方法  计量资料以( x±s)表示，两组之间均值比较采用t检验的成对检验及双侧检验( 双尾)，P＞0.05为差异无显著性，P≤0.05为差异有显著性。

    2  结果

    2.1  内径测值  见表1。

    2.2  血流速度测定值  见表2。

    2.3  计算流量比值(每搏收缩期流量/每搏流量)  见表3。表1  正常心率下男、女各年龄组颈总动脉计算流量的内径测值注：括号内为例数表2  正常心率下男、女各年龄组颈总动脉血流最大平均速度测值注：括号内为例数表3  正常心率下频移法测得男、女各年龄组颈总动脉注：括号内为例数。同性别、同年龄组左、右侧对比t检验，结果P＞0.05

    3  讨论

    虽然在21～60岁组，女性右侧的比值均为(0.52±0.04)，考虑到t检验的差异无显著性。因此，在21～60岁组，男、女性左、右侧，每搏收缩期流量/每搏流量比值为(0.53±0.04)有普遍性。这种计算流量的结果接近用高斯通量公式时使用最大时间—空间平均速度的结果的0.57倍［1］。这个倍数不是固定不变的，随心率及血流频谱形态等变量改变而改变，有个体特异性。这种计算的误差因素：( 1)最大空间—时间血流速度与半径值不能同时测定，结果会与实际出现误差。( 2)测定内径时由机器精度的限制及测定空间—时间最大平均速度时机器精度的限制，都会出现误差。如果测量精度再提高1个百分点，准确性会更高。

    频移法虽然不如时域法［2］精确，但每搏收缩期流量也能比较方便准确地反映颈总动脉远端器官的血流灌注量。因此，彩色多普勒频移法对正常人颈总动脉收缩期血流量的测定能够反映出正常人安静时远端器官的血流灌注量，具有实际应用价值。

    ［参考文献］

    1  王建宏，樊春梅，崔亮，等.多普勒超声定量血流量准确性的实验研究.中国超声医学杂志，2001，17(7)：489-491.

    2  徐智章，张爱宏.外周血管超声血流成像.北京：人民卫生出版社，2002，181-191.

    *基金项目：黑龙江省卫生厅奖金资助项目(编号2005-382)

    作者单位： 1 154002 黑龙江佳木斯，佳木斯市中心医院二部

    2 黑龙江佳木斯，哈尔滨铁路局佳木斯医保办

　　 (编辑：唐  城)