点击显示 收起
1 病历摘要
孕妇，31岁，孕34周。产前行常规B超检查。超声显示：胎头位于下腹部，双顶径8.1cm，脊柱排列规整，胎心搏动规律，胎心率158次/min，胎儿左上腹部显示两个液性暗区，即双泡征，液性暗区大小分别为6.3cm×2.5cm及2.7cm×2.0cm，两个暗区彼此相通( 图1)，胎儿双肾、四肢未见异常，股骨长6.0cm，胎盘附着于宫体后壁，羊水过多，深度为12.5cm( 图2)。B超诊断：( 1)单活胎、头位；( 2)胎儿先天性发育畸形，十二指肠闭锁；( 3)羊水过多。图1 左：十二指肠闭锁声像图；右：腹腔内显示两个无回声区( 双泡征) 图2 十二指肠闭锁羊水过多声像图2 讨论
先天性胎儿畸形种类繁多，几乎所有胎儿系统均可受累。先天性胎儿畸形超声检查是目前最好的诊断方法，在优生学方面起着重要的筛选作用。先天性胎儿畸形临床很少有特殊表现，除20%～30%合并羊水过多或少数羊水过少外，可能存在宫内生长迟缓，余则无过多的自觉症状。先天性胎儿畸形最常见的是中枢神经系统的缺陷，如无脑儿、脑积水、脊柱畸形。十二指肠闭锁比较少见，十二指肠闭锁诊断要点：在胎儿腹腔内扫查到一大一小的两个液性暗区，即双泡征，两个暗区彼此相通，大的暗区是胃，小的部分是十二指肠，这是近端十二指肠及胃的扩张造成的影像，连续观察液性暗区不消退［1］。仔细观察暗区的壁可有蠕动。十二指肠闭锁时，由于胎儿吞食及吸收羊水少，所以孕妇常伴有羊水过多。
［参考文献］
1 吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学.天津：天津科技翻译出版公司，1990，125.
作者单位： 274600 山东鄄城，鄄城县人民医院
(编辑：夏 琳)