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子宫输卵管造影（以下简称造影）是妇科检查不孕症的有效方法之一，同时也是放射科的常规造影检查。本文收集我院2003年3月～2004年9月临床及X线资料较完整的68例用60%泛影葡胺做造影的患者，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例共68例，年龄最小22岁，最大40岁。婚后原发不孕51例，继发不孕17例。
1.2 造影方法 月经干净后3～7天后造影，造影前检查白带应无真菌和滴虫，排空大小便，做过敏实验，将造影剂加温到37℃左右备用。受检者仰卧于X线台面上，取膀胱截石位，常规消毒，用空针抽取已加温的造影剂6～8ml，将导管与注射器相连，排除导管内空气，使充满造影剂的导管通过宫颈外口插入宫颈管内，缓慢注入造影剂4～5ml，如造影剂无反流，受检查者感到下腹胀，在透视下观察，可见造影剂已经进入宫腔。此时透视下摄第一张片，观察子宫形态，待子宫及双侧输卵管显影良好时摄第二张片，观察宫腔及双侧输卵管的形态、走向。此时应注意造影剂不加温、推注压力过大过快均易产生子宫输卵管痉挛，影响造影效果，为此可缓慢注入，并在造影前15min肌注山莨菪碱（654-2）20mg。
2 结果
2.1 造影诊断 全部病例显影清晰，均能作出满意诊断。按杨氏造影诊断新分类法：Ⅰ类角部梗阻9例，Ⅱ类峡部梗阻8例，Ⅲ类伞部梗阻11例，Ⅳ类部分伞部梗阻16例，Ⅴ类伞部部分梗阻盆腔有散在造影剂6例，Ⅵ类正常结构12例，结核2例，子宫畸形1例，其他子宫黏膜下肌瘤2例，输卵管小肠瘘1例。
2.2 造影剂的弥散与吸收 造影剂注入宫腔后，输卵管通畅可很快进入盆腔，分布成云雾状或条片状。
2.3 造影剂反应及追踪观察 68例注入造影剂无明显反应62例，占总数的61.2%；下腹胀痛5例，占总数的7.5%；腹胀并恶心1例，平卧休息并对症处理，症状消失。造影后24h随访，无一例延迟反应。
3 讨论
3.1 造影技术 （1）造影前需了解子宫位置，决定插入导管方向；（2）管头与导管上橡皮塞距离一般在2cm左右；（3）注入造影剂前需先排空导管内空气，注入造影剂的速度、压力不能过快过大，造影剂过冷应加温，可避免一过性的痉挛或大量造影剂进入盆腔造成腹膜刺激性疼痛，造影剂一般注入5ml，过多的造影剂进入盆腔反而掩盖了子宫输卵管的全貌及走向，给诊断带来困难。
3.2 此法与40%碘化油比较 （1）由于分子结构中的碳—碘键结合牢固，在体内不易分解，对人体几乎无毒性，本组68例无严重不良反应足以证实。（2）笔者追踪透视造影剂进入盆腔的49例患者，均在30～40min内全部吸收，在体内停留时间短，不会产生异物性肉芽肿，因此对受检者更为安全，此药由血液吸收，经肾小球滤过，由尿排出，即便误入血管也不会发生血管栓塞性危险。（3）造影剂系水溶性化合物，分子中的羧基能形成水溶性盐类，易于弥散和器官亲和，对组织细小病变显示清晰，尤其对输卵管较细的异常瘘道及输卵管伞端黏膜渲染良好，对显示输卵管积水密度均匀、清晰。（4）药源充足，检查省时，可省去一次24h摄片及患者多次往返，可在基层医院大量推广使用。
作者单位： 461670 河南禹州，禹州市人民医院放射科
（编辑：萧 凝）