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县以下的广大乡级医院（包括个体诊所），普遍存在放射设施简陋的问题。所谓设施，指X线机、机房及暗室；所谓间陋，机器容量小，在200 mA以下（半数在100 mA以下），没有供电专线或专用变压器，电源条件较差，不能充分发挥机器的效能，没有专用机房及暗室，多为临时改用，个别单位暗室连安全红灯及普遍洗片桶都没有，对周围的辐射、工作人员及患者的防护均不能很好的达到要求。从机器的性能来看，100 mA以下的机器均有透视、普通照相、滤线器照相、点片功能，200 mA的机器还有直线断层功能。从使用情况看，使用最多的是透视，其次是普通照相，点片很少利用，直线断层均弃之未用。从特殊检查来看，开展最多的是上消化道造影，其他极少或没有开展。就目前状况来看，放射工作人员必须努力提高自身素质，只能利用现有机器努力做好本职工作。
1 放射科的状况就乡医院目前的现状，根据我院近30年来放射科的工作情况，谈一下个人的看法：对于机器容量小、电源条件差的问题，可以配置稀土增感屏进行弥补，近十几年我院以此法收到了很好的效果。国产稀土屏按其说明，感光量可达到普通钙屏的4～7倍，根据使用情况，用洗片机洗片，可达普通钙屏的4～6倍，在自然室温下，用手工冲洗，可达普通钙屏的3～5倍。这样的感光量，即便是中、小型X线机，在一般乡医院也基本上可保证日常投照工作的正常进行。对现有改用机房要按放射线防护的要求进行改造，尽量减少对周围的辐射。新盖机房要严格按防护要求进行施工，门口应大一点，一般有1.5 m各种机器都可方便进出，房间大小应按机器的要求设计，要有足够的空间，以减少散射线的产生。
2 放射科的工作暗室工作是放射科工作的重要一环，不管是临时改造或新建暗室，都应与机房相邻，并应设置传片装置，以便工作，并应防射线以免暗盒内胶片曝光，不漏光以免影响暗室工作。暗室应有窗户，不能钉死、漏光，应方便开闭。暗室在没有空调的情况下，夏天应有吊扇或台扇，特别是进入伏天，气温高，空气湿度大，加上暗室内有水池，窗户再较少打开，暗室内极易潮湿，胶片随时装暗盒，立即投照，立即冲洗，暗盒已无法打开。笔者采用长时间开吊扇，将暗盒放在吊扇下，下班后及夜间打开窗户，有效地降低了暗室的湿度及潮湿，避免了胶片与增感纸粘连暗盒打不开的情况。在没有自动洗片机及恒温洗像箱的情况下，水池是暗室内必不可少的东西。应设置四个，一个放显影桶，一个放定影桶，两者之间为一清水池（显影前的干片泡湿，显影后的片子将显影液洗掉），定影一边是冲洗池（将定影后的片子冲洗干净），为保证池内水的流动，每个池都应有单独的进水口（在池底）、溢水口（在上方，防止水溢出池外），为便于水池的清洗，每个池都应有一个单独的排水口（在池底，通水池一侧，有阀门控制）。根据现有房间的情况，冲洗池应尽可能与明室相通（池上应加盖），如不能与明室相通，提片时应尽量让水滴干净，尽量减少暗室地面的潮湿。胶片显影对室温是有严格要求的，教科书上讲是18 ℃～20 ℃，在乡医院是无法达到的。多年来我院夏天采用水塔水（地下水）使显影池与定影池内水流动的方法，有效降低了显、定影液的温度，冬天放掉池内水，用U型管加热，收到了良好的效果。暗室照明方面应有安全照明及普通照明，在普通照明线路中应串入一微动保护开关，微动开关固定在铅箱口边缘，合上箱盖灯亮，打开箱盖灯熄，避免不关照明灯而打开铅箱致胶片曝光事故的发生。
3 小结从目前的情况看，同一级别的医院，从机器到人员的配备及所开展的工作处于同一层面，大、新、精的设备逐步在县级医院落户，相对于乡级医院来说，乡医院目前放射科的现状，恐怕还要维持一段时间，从非典前乡医院放射工作的萧条，到非典期间日常透照工作的正常开展，国家对乡医院投资力度的加大，农村全民合作医疗的普及，200 mA以上大型X线机的逐步配置，广大乡级医院放射科的工作正全面展开，稳步前进。随着影像技术的飞速发展，传统的放射科工作，现部分已由B超、CT、磁共振所替代，但普通放射线使用年代久，技术成熟，方便实用，价格低廉，虽对人体有损害，但仍被广大人民群众新接受，得到广泛的应用。单从患者所受到的放射量考虑，稀土屏可与CR、DR相媲美，同时无形中扩大了机器的容量，减少了机器的损耗。
作者单位： 453500 河南原阳，原阳县人民医院放射科
（编辑：卫 东）