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1 病历摘要患者，男，35岁。下腹胀1个月余，排尿不畅5天，排尿时感头晕、心慌。门诊彩超检查于膀胱左前壁探及一大小约4.3 cm×3.2 cm实质性低回声肿块，类圆形，边界清楚，形态欠规则，表面欠平滑，内部回声不甚均匀；彩色多普勒示肿块内血供丰富，多数显示为动脉频谱（图1）；提示：膀胱实性肿块占位。膀胱镜检：膀胱左侧壁近顶部处见一直径约3.5 cm肿块向膀胱腔凸入，表面黏膜光滑。入院后术中见膀胱左前壁有一直径约4.5 cm的肿块，质中，边界清。巨检：肿块切面灰白、灰红，包膜完整。显微镜下见瘤细胞均匀一致似上皮样，细胞核圆形染色质均匀，未见核分裂，肿瘤间质为血窦、毛细血管和少量纤维组织，瘤细胞大部分呈片状索状排列。部分围绕血管呈放射状排列。病理诊断：膀胱功能性副神经节瘤。
2 讨论副神经节瘤是起源于神经嵴的较罕见肿瘤，主要分布于头、颈和腹膜后等有副神经分布的部位，分布于膀胱的＜1%［1］，约占膀胱肿瘤的0.1%。膀胱功能性副神经节瘤典型的临床表现为排尿或膀胱膨胀时出现头痛、心慌、面色苍白、多汗和高血压［2］，甚至晕厥，多数无功能，属良性病变，但近年研究倾向认为属潜在恶性或低度恶性。超声检查肿块边界清楚，多呈非均质性，内部血供丰富。手术切除是唯一治疗方法，副神经节瘤一般手术切除效果良好，但功能性副神经节瘤手术具有一定的危险性，麻醉和手术血压易波动，肿瘤血管丰富易出血，术前应行超声检查双侧肾上腺以排除转移性嗜铬细胞瘤。（本文图片见封二）
［参考文献］
1 De mirkessn O,Cetine B,Yaycioglu O,et al.Unusual cause of early preeclampsia:bladder parageanglioma.Urology,2000,56（1）:154-158.
2 朱预.临床内分泌外科学.重庆：重庆出版社，2000，297.
作者单位： 363000 福建漳州，解放军第175医院超声室
（编辑：唐 城）