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1 病历摘要
患者，男，21岁，汉族，因左侧腹股沟隐痛不适3天来院就诊。体格检查：未见明显异常阳性体征，门诊遂行左侧腹股沟及左侧阴囊超声检查。超声仪为HDI 3500型，探头为7～12 MHz变频探头。超声检查：左侧腹股沟区多切面扫查，未见明显异常征象。左侧阴囊内扫查见左侧睾丸大小约4.5 cm×1.8 cm×3.0 cm，附睾头及附睾尾无明显异常征象，实质内见3.0 cm×1.6 cm大小的异常回声区，形态欠规则，边界尚清楚，未见明显包膜回声，其内回声不均，以中等回声为主，伴有低回声及大小约0.2 cm的钙化点，包块周边呈低回声，压之似有轻度变形，CDFI：内部未见异常血流信号（图1～3）。超声诊断：左侧睾丸混合性包块，多考虑畸胎瘤，不排除恶性可能。随后在超声引导下行穿刺活检，病理诊断为成熟型畸胎瘤。
2 讨论
睾丸畸胎瘤在睾丸实性肿瘤中并不少见，但由于常无明显自身症状，而较少发现报道，致使一部分人对该病的认识及声像图改变认识不足，从而在诊断上造成困难。由于该病的声像图特殊，应注意与睾丸恶性畸胎瘤及其他恶性肿瘤相鉴别。睾丸恶性畸胎瘤多表现为睾丸增大明显，表现高低不平，呈分叶状，内部回声极不均匀，常有多个不规则液性暗区，或有钙化强回声和声影，且内部血流信号较丰富。而成熟型畸胎瘤声像图虽与恶性畸胎瘤相似，但睾丸的肿大程度不如后者明显，且内部血流明显少于恶性畸胎瘤。因此，了解该病，认识其声像图的特征，将为临床手术方法的选择提供重要的依据。
作者单位： 833000 新疆乌苏，解放军第15医院特诊科
（编辑：巨 杨）