Literature
首页医源资料库在线期刊中华现代影像学杂志2007年第4卷第4期

彩超诊断乳腺硬化性腺病1例

来源:《中华现代影像学杂志》
摘要:B超检查:双乳外形无异常,双乳乳腺组织增厚,右侧为12。3mm,双乳内可及导管扩张,呈蜂窝状,双乳内探及多个低回声结节,左侧内上象限大者约1。提示:双乳乳腺增生伴多发结节(左乳最大者伴多发钙化),建议手术治疗。钼靶检查示双乳腺呈腺体型,乳腺组织较丰富致密呈片状、斑片状致密影,以双乳上象限为主,部分腺体浓......

点击显示 收起


     1  病历摘要

    患者,女,51岁。患者10天前体检发现左乳房结节来院。体格检查:左乳内上象限可触及一约2 cm大小肿块,质地韧,活动可,边界欠清,表面尚光滑,无红肿压痛,乳头无凹陷、溢液,乳房表面无酒窝征及橘皮样改变。B超检查:双乳外形无异常,双乳乳腺组织增厚,右侧为12.9 mm,左侧为13.3 mm,双乳内可及导管扩张,呈蜂窝状,双乳内探及多个低回声结节,左侧内上象限大者约1.5 cm×0.9 cm大小,内探及多个强光斑,边界欠清(图1),右侧1枚约0.6 cm×0.4 cm大小,界欠清。双腋下未触及明显肿大淋巴结回声。提示:双乳乳腺增生伴多发结节(左乳最大者伴多发钙化),建议手术治疗。钼靶检查示双乳腺呈腺体型,乳腺组织较丰富致密呈片状、斑片状致密影,以双乳上象限为主,部分腺体浓聚呈小团状,局部腺体呈小结节边界模糊致密影,左乳较右乳为明显,最大的一枚位于左乳上内象限,大小约0.9 cm×1.2 cm,内可见多枚颗粒状、斑块状较粗大的钙化,肿块边界模糊不清,左乳可见散在数枚颗粒状、环状的钙化。双腋下淋巴结无肿大。双乳皮肤光整,皮下组织结构清楚,双乳头无异常。提示:(1)双乳腺增生症伴双乳小结节形成趋势,左乳数枚散在粗大钙化。(2)左乳腺内数枚较粗大的钙化灶,良性首先考虑,结节无明显边界,恶性待排。术中见左侧乳腺内上象限近乳头处1枚大小约0.7 cm肿块,边界欠清,质硬。病理提示:乳腺硬化性腺病。图1  左侧内上象限最大一枚结节约1.5 cm×0.9 cm大小,其内探及多个强光斑,边界欠清

    2  讨论

    乳腺增生性病变是妇女较常见的一种病变,乳腺硬化性腺病又称乳腺增生症纤维硬化期。乳腺肿块伴钙化者患乳腺癌的相对危险性是不伴钙化的4.5倍。本例乳腺超声探及腺体结节内多枚钙化斑,乳腺钼靶摄片见腺体内多发散在粗大钙化。钙化分良性、恶性两种。钙化大,呈短线状或弧形,多为良性钙化,它与乳腺导管扩张等分泌性疾病有关。恶性钙化多为组织异常而产生的钙盐沉积有关,且多个微小钙化点呈簇状分布,为营养不良性钙化。虽然超声显示微小钙化不如乳腺钼靶摄片,但如在乳腺实性肿块中发现微小钙化,肿块很可能为恶性。微小钙化作为诊断乳癌的指标,敏感性为27.2%,特异性为96.3%,准确性为84.8%。乳腺良、恶性肿块声像图表现部分重叠,二维超声诊断不能单凭任何一条指标而确诊,需要综合考虑。除灰阶超声、彩色多普勒血流显像(CDFI)、彩色多普勒能量图(CDE)、超声造影技术等原有影像学检测外,结合细针穿刺细胞学检查、活组织病理检查、生物标记物组织蛋白酶测定等活组织病理检查更有助于提高乳腺良、恶性疾病鉴别诊断的准确性。


作者单位:310003 浙江杭州,浙江大学附属第一医院超声科

作者: 王宝华,项尖尖 2008-5-30
医学百科App—中西医基础知识学习工具
  • 相关内容
  • 近期更新
  • 热文榜
  • 医学百科App—健康测试工具