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PACS（picture archiving and communication system）即图像存档与通信系统，是随着数字化成像技术、计算机硬软件的发展和网络技术的进步迅速发展起来的用计算机化的方式来取代常规放射胶片的一种新技术，实现了影像的获得、储存、传输、显示和管理的数字化［1］。CT是一种常用但又昂贵的医学检测设备，其存储能力较低，图像信息无法同其他设备交流，医院一般要长期保存激光相片，使用成本上升，且不易保管，不易查找。CT影像工作站具有 PACS 系统之基本内涵，虽然其投资成本低廉，它可将CT影像转化为普通计算机的数字格式进行各种处理、保存、打印、网络传输，大大降低CT使用成本，方便查阅。我院于2004年11月在安装了CT影像工作站以来，其功能强大、性能稳定、实用性强，使我科初步实现了无胶片化的数字化影像科，为全院进一步实现信息化管理打下了基础。
1 设备与方法
1.1 影像设备 CT医学影像工作站－网络版（常州金马扬名产），通过DICOM3.0标准接口，将CT机（东芝4排螺旋CT）和普通电脑联网，采用P4 2.8/17 纯平/25/60G电脑2台、主机P4 2.8/19纯平/25/120G和HP1010激光打印机1台，软件为Windows2000 Server操作系统，用Windows SQL Server 2000数据库管理软件。
1.2 方法 医生在影像诊断工作站上应用各种图像处理软件对图像进行观察后，调用报告模板书写诊断报告，经上级医师审鉴后发出。根据需要可打印激光胶片或刻录光盘。
2 结果
系统使用两年多时间内每年平均检查27000人次，约621000 幅图像，总耗材（打印纸，鼓粉，DVD光盘）约2000 元，图像刻录只用了100余张光盘。备份的光盘自带浏览器，可在任意计算机上浏览，将典型的患者资料存入典型病历库，方便日后的分析和研究，还可以通过模板管理，快速建立诊断报告纸张，报告格式多样，样式可调，系统有丰富的图像处理功能。此系统的应用，大大提高了影像科服务质量和管理水平，同时也取得了良好的经济和社会效益。
3 讨论
3.1 节省图像存储资金 存储应用技术以来的全部CT图像，2005年2月20日～2007年2月20日，每年约检查27000人次，大约拍摄621000幅图像 （按每人图像平均约23张计算），存储此图像，需要约DVD光盘100张，按每张5元计算，则耗材500元。如果没有此项技术，上述图像用胶片或MO盘存储，则需要数万元或数十万元存储媒体的耗材费。
3.2 节省图像存储空间，节省了人力和物力，提高了工作效率 每年的图像刻录只用了100余张光盘，节约了胶片存储房间、橱柜等设施。另外，还可根据患者姓名、检查时间和诊断名称等多项，进行快速搜索、调阅，从而大大提高了工作效率。
3.3 为临床、教学、科研提供宝贵的图像信息和诊断信息 胶片的老化和丢失，影响各种疑难病症诊断、复查及治疗效果的一大障碍，此项目的应用，大大提高了我院的医疗服务水平，另外对正确处理医患关系上，也具有重要意义。随着数字化图像的广泛应用，传统的板书和图像教学，已远远不能满足医学影像学现代化教学要求，今年此项技术为医学影像教学提供了大量高清晰、高质量的图像，也为今后实验教学的改革（电脑教学）奠定了基础。在科研上，图像的存储和诊断信息不仅对影像学科，也为其他相关学科的科研，提供了宝贵的资料。
目前图像存储和通信系统（PACS）在欧美发达的国家已有20余年历史，由于其软件、硬件、软件升级和维护等费用大，价格昂贵，在我们国家使用的用户为数不多。中小型医院适合应用基于PACS（mini-pacs）原理的软件即影像工作站，来实现影像科的网络化、无胶片存储和诊断信息管理。此项技术2002年应用以来，因技术实用、成熟、价格低廉、便于维护，而得到较广泛的应用。根据我们使用的经验，影像工作站可作为实现中小型医院影像科全面网络化的较理想技术。
【参考文献】
1 林日增.PACS数字化、无胶片影像新纪元.临床放射学杂志，2002，21（6）：478-480.
作者单位：133000 吉林延吉，延边大学医院影像科