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膀胱肿瘤在我国是泌尿生殖系肿瘤中最常见的肿瘤。主要症状是无痛性肉眼血尿，也可间断发作，晚期有尿频、尿痛等膀胱刺激症状。B超诊断膀胱肿瘤为首选检查方法，并可进行综合分析。现将博兴县人民医院几年来B超诊断膀胱肿瘤并经膀胱镜及手术病理证实的42例患者报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组42例中，男26例，女16例，年龄39～80岁，平均59岁。38例经膀胱镜、病理、手术证实为膀胱癌，4例假阳性。
1.2 方法 仪器使用GE LOGIQ-200 PRO型、TOKIMEC 3030型超声显像仪及ATL APOGEE 800型彩色显像仪，探头频率为3.5～5.0 MHz。膀胱适度充盈，在下腹部进行多切面扫查，发现肿瘤后均做膀胱镜和病理检查。
2 结果
本组38例膀胱癌，移行细胞癌35例，占92.1%；乳头状癌2例，占5.3%；腺癌1例，占2.6%。肿瘤的大小B超检查直径最大6.7 cm，最小1.2 cm；手术所见直径最大8.1 cm，最小0.7 cm；B超检查一般较手术所见略小，膀胱镜检查与手术所见大致相等。肿瘤位于膀胱三角区16例，左右两侧壁22例，其显示率为100%，而位于膀胱前壁、顶部及底部显示率较低。
肿瘤声像图表现为自膀胱壁任意点向膀胱内凸入大小不等、形态不一，如结节状、乳头状、菜花状实质增强或低回声团块，位置固定、回声欠均。其基底部因浸润程度不同可深可浅、可宽可窄。乳头状癌有蒂，一般瘤蒂短而粗，腺癌的基底一般较宽，呈浸润性生长，而移行细胞癌则瘤体大部分突入膀胱腔。4例假阳性为陈旧性血块。
3 讨论
本文超声对膀胱肿瘤的诊断符合率为90.4%，进一步证实超声诊断膀胱肿瘤的准确性及使用价值已不容置疑，特别对不能手术、无条件进行膀胱镜及病理检查的患者有着指导临床早期确诊的重要意义。
肿瘤位于膀胱三角区及左右两侧壁显示率较高，而对于前壁、顶部及底部的肿瘤显示率较低，原因是肿瘤较小，膀胱充盈后成为一较大的球体，有时超声扫查不够全面，存在一些盲区。再就是膀胱前壁有来自腹壁的混声伪像重叠，使得这一区域图像模糊，不易观察清楚引起漏诊。因此，检查时要注意各个方向、不同切面的细致观察，并注意调节仪器减少或消除不必要的伪像干扰，以减少漏诊。
本组误诊的4例，分析原因是陈旧性血块与肿瘤在超声上容易混淆，血块比较固定，所以出现假阳性。如果多次复查B超发现肿块大小有明显变化，或冲击膀胱使血块脱落，可有助于鉴别诊断。但最后确诊仍需要膀胱镜及病理检查综合分析。
作者单位：256500 山东博兴，博兴县人民医院