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【关键词】 超声检查；乳腺肿块
近年来乳腺疾病越来越多的引起全社会的重视，乳腺肿瘤是女性常见的疾病，而乳腺癌更是女性常见的恶性肿瘤，病死率居女性恶性肿瘤首位。因此，乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗对提高乳腺癌患者生存率及生存质量有重要意义［1］。高频彩色多普勒超声对乳腺病变的检出诊断方面具有重要价值。从国内外临床研究表明，超声不仅可显示临床触诊阳性的乳腺肿块，还可以发现钼靶摄影中的隐性病灶，因此超声在乳腺病变的诊治中将占有越来越重要的地位。
1 资料与方法
1.1 一般资料 69例我院住院患者，年龄18~80岁，平均41岁，全部进行超声检查后手术切除并进行病理检查。
1.2 仪器与检查方法 用PHILIPS HDI 5000 SonoCT超声仪，实时线阵高频探头，探头频率为5~12 MHz，选择乳腺检查状态，患者取仰卧位，两臂外展上抬，充分暴露双侧乳房，用直接检查法以乳头为中心，放射状多切面扫查乳腺肿瘤的部位、形态、边缘、内部回声、后方回声、包膜、纵/横值、有无钙化灶、血流信号分布及血流参数情况［2］。
2 结果
69例患者85个肿块均被完整切除，经病理证实，36例良性肿瘤患者有44个肿块，33例恶性肿瘤患者有41个肿块。具体病理类型见表1。69例患者乳腺良恶性肿瘤二维超声特点，见表2。表1 患者的疾病类型略表2 69例患者的超声特点略
3 讨论
良性肿物或结节边界清晰，除较大肿物表面可见高回声包膜或高回声反射带包绕，肿物形态为椭圆形、类椭圆分叶状、类圆形、不规则分叶状。结节形态不规则，但前后径小于长径。囊实混合性肿物界限清晰，形态可以不规则，CDFI血管分支呈锐角。恶性肿瘤中，毛刺状边界的敏感性为67.1％，特异性为99.9％。纵/横的敏感性为41.0％，特异性为98.1％，若发现纵/横>1.5时，其诊断乳癌的敏感性和特异性分别达（80.1±9.0）％、（70.1±8.7）％。其中有1例患者超声检查时未显示明确肿块，但其内见大量钙化灶，术后病理证实为浸润性导管癌，从而认为，微钙化是乳腺癌极有价值的特征性表现，有非常重要的鉴别诊断价值。若二维超声出现低回声肿块，形态不规则，无包膜，边界不清，边缘呈毛刺状或蟹足状，后方衰减，肿块内见沙粒样钙化，纵/横>1.5，则恶性肿瘤可能性极大［3］。当CDFI发现肿块周围和内部有丰富、杂乱的彩色血流信号，且分支角度大，接近钝角，呈穿入性动脉血流，RI≥0.7，可明确诊断为恶性［4］。如果某一部位未见明显肿块图像，但彩色血流信号异常丰富，应引起重视，往往提示有不典型增生或原位癌。现绝大多数女性有乳腺增生症，乳腺增生症尤其是导管上皮增生与乳腺癌有一定关系［5］。超声在乳腺扫查中操作方便、重复性强、效果可靠、价格相对较低，无创性，因此可以作为检查乳腺肿瘤的首选方法。随着彩色多普勒高频超声应用于乳腺疾病的诊断，越来越普及进一步鉴别肿瘤的良恶性，使得一部分早期乳腺肿瘤患者能保留乳房，达到形体美容的效果，提高女性的自信心及生存质量。超声诊断仪对乳腺肿瘤的诊断操作方便、重复性强、效果可靠。价格相对较低，因此可以作为检查乳腺肿瘤的首选方法。结合彩色多普勒超声可成为乳腺疾病普查方法之一，使得乳腺癌能在早期做出诊断，以早手术治疗，提高乳腺癌患者的生存率及生存质量。
【参考文献】
1 姜玉新.乳腺超声诊断的现况及展望.中华医学超声杂志（电子版），2004，1：145-146.
2 朱庆莉，姜玉新，孙强，等.超声引导定位切除临床触诊不清的乳腺肿块.中华医学超声杂志（电子版），2004，1：155-157.
3 丛淑珍，吴丽桑，陈青，等.彩色多普勒超声对乳腺增生症的诊断价值.中华医学超声杂志（电子版），2005，5：271.
4 刘彤华.诊断病理学.北京：人民卫生出版社，1994，566-572.
5 李晶.乳腺常见良性增殖性病变超声诊断.辽宁省医学会第十七次超声医学学术会论文摘要汇编研讨，2007，26-27.
作者单位：110034 辽宁沈阳，沈阳二四二医院电诊科