超声诊断膀胱结石并尿道内口结石嵌顿1例

【关键词】  膀胱结石；嵌顿；超声诊断

    泌尿系结石为急腹症常见病，发病率高，利用超声检查即可对其做出准确诊断，超声诊断相对其他检查手段经济、价值性高，对人体无损害，可动态实时多切面连续检查，所以，超声对泌尿系结石的检查有较高的诊断价值，为临床手术提供可靠的依据。

    1  病历摘要

    患者，女，48岁，间歇性尿频、血尿半年，近2日感尿频加剧，排尿不通畅，下腹坠胀痛，尿常规示：RBC（++）、WBC（++）。超声检查所见：双肾集合系统轻度分离，输尿管扩张，于耻骨联合上方行纵、横断面扫查，见膀胱过度充盈，内显示一直径14 cm的强光团，后伴声影，随体位改变而移动（图1左）。膀胱尿道口处显示一枚直径13 cm的强光团，后伴声影，不随体位改变而移动（图1右）。嘱患者用力反复排尿后，测残余尿量628 ml。超声诊断：膀胱结石并尿道内口结石嵌顿；尿潴留并双肾轻度积水。后住院行膀胱镜取石术，证实为膀胱及尿道内口结石。

    2  讨论

    膀胱结石一般比较常见，大多为肾结石通过输尿管下移至膀胱形成。然而，尿道结石嵌顿比较少见，女性尿道短而窄，一般不易发生结石，像本例患者结石较大并嵌顿于尿道内口，而导致排尿不畅实属少见。超声对尿路结石可做出准确诊断，在耻骨联合上方，向后下方加压扫查，纵断面可见阴道前方与其平行的管状低回声尿道回声，上方源于膀胱，其内结石时超声检查较易发现，但于横断面不易见到完整的尿道，仅见尿道内口，如果有结石时可见尿道内口正下方的强光团，后伴声影，且强光团不随体位改变而移动，此时，嘱患者用力反复排尿后，如果膀胱内仍然可见大量残余尿存在，即可诊断尿道内口结石嵌顿。所以，在膀胱充盈较好时，尿道结石的诊断还是较容易的，关键是能否去注意仔细检查尿道。

作者单位：652600 云南江川，江川县人民医院功能科超声室