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【关键词】 脐尿管囊肿；误诊；卵巢囊肿
1 病历摘要
患者，女，86岁，因尿频9个月、腰痛10余天于2007年10月10日来我院门诊行B超检查。查体：一般情况可，心肺听诊未发现异常，腹软，下腹部稍膨隆，可扪及一肿物，如孕4个月子宫大小，表面光滑，囊性感，无压痛，不活动。妇检：宫颈光滑，无肥大，子宫扪不清，包块下界充满整个盆腔，活动度差，张力较高，双侧附件区未扪及异常。B超示盆腔内巨大囊性包块，考虑卵巢囊肿。因患者年龄大，患者及其家属不愿手术。回家自服偏方治疗1个月无效。去上级医院行B超示脐尿管囊肿。家属及患者不愿手术，强烈要求穿刺抽液，医生在超声引导下穿刺抽液，抽出约800 ml淡黄色液体（似小便样，从注射器推出时有泡沫）。术后回我院输液以抗感染、止血治疗。现已2个月无不适。
2 讨论
脐尿管是脐与膀胱之间疏松结缔组织内的一条纤维索，由胚胎期尿囊管退化而形成，若出生后脐尿管不闭合，则形成先天性异常，共分为四种类型，（1）脐尿管瘘：即尿管两端开放，膀胱通过脐尿管与外界相通，表现为脐部漏尿。（2）膀胱顶部憩室：即脐端闭合而膀胱端开放。（3）脐窦：即脐端开放而膀胱端闭合形成，表现为脐部黏液性或脓性分泌物。（4）脐尿管囊肿：为胚胎期10～24 mm大小时，膀胱扩大至脐部，其后膀胱则沿前腹壁下降，在其下降过程中，遗留一细管与尿囊相通，此管道逐渐变细、闭塞，成一纤维索条自脐部连至膀胱前壁，如两端闭塞，中间部分未全闭锁，则有形成囊肿的可能。其表现为下腹正中囊性包块，不随体位变动，位置表浅，与腹壁关系密切，超声波检查可以判明上述特性。需要与下列疾病鉴别，（1）腹壁疝：图像与以上相同，但可以还纳入腹腔，而脐尿管囊肿则不能。（2）结核性腹膜炎：多数腹腔内有囊液或积液，有结核症状。（3）卵巢囊肿与肠系膜囊肿：两者都在腹腔内，呼吸时与腹壁有相对运动，多数活动度好。此例即为脐尿管囊肿误诊为卵巢囊肿。治疗原则：如无感染，则宜手术切除，如已感染，则积极治疗感染后再行手术切除。此例患者因年龄大等原因未行手术。
作者单位：655600 云南曲靖，陆良县人民医院妇产科