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【关键词】 空壳样膀胱结石；脊柱外伤
1 病历摘要
患者，男，27岁，脊柱外伤后截瘫2个月入院。负伤后立即在某三甲医院行L1椎体压缩性骨折内固定术，用气囊尿管导尿并保留。入院时用ALOKA SSD－1400超声诊断仪检查发现：膀胱壁欠光滑，其内可见一个囊状回声，表面回声增强、增厚，尚光滑，与一管道状结构相通。诊断：膀胱壁欠光滑声像图，膀胱内置尿管，表面被覆尿盐结晶。入院4天后拔出尿管，再次超声检查，膀胱内仍可见囊状强回声及管道状结构，测得膀胱残余尿270 ml（图1）。诊断：（1）膀胱壁欠光滑伴空壳样结石；（2）膀胱残余尿270 ml。X线诊断：（1）膀胱结石？（2）凝血团块伴钙盐沉着？手术时发现膀胱内可见3 cm×3 cm大小的空壳状结石，表面光滑，触之易碎。术后检查其成分主要为草酸钙。
2 讨论
追问病史发现患者来我院前未更换过尿管，一根气囊尿管连续保留2个月，尿内有形物易被覆其表面，加之患者截瘫，卧位居多，膀胱内尿液不易排干净，再者，患者L1椎体骨折导致神经源性膀胱，膀胱壁不光滑，易于藏匿尿内图1 超声检查膀胱
有形物。气囊尿管因为其易于固定被广泛应用于临床，应鼓励患者多饮水，最好每日用1∶5000呋喃西林500 ml溶液冲洗膀胱1～2次，尿管更换时间最多不超过1个月。定期冲洗膀胱和定期更换尿管应作为常规受到重视，以避免患者出现尿路感染和结石。
作者单位：610501 四川成都，四川省革命伤残军人医院