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【关键词】 超声；表皮囊肿
1 病历摘要
例1，男，1岁余。因“颞部皮下肿物”就诊，超声探查所见：左眉外侧皮下探及范围约1.0 cm×1.9 cm×1.3 cm的等回声团，边界尚可辨，内回声欠均，探头加压无明显形变；彩色多普勒显示：周边可见条状血流信号（图1）。术中见：左眉外侧皮下肿物长约2 cm，分离皮下组织见肿物包膜完整，大小约2 cm×2 cm，深部侵入颅骨。完整切除肿物，见肿物内容物淡黄色均质，近似膏状。例2，男，1岁余，因“右侧腹股沟区质软包块”就诊，但超声探查时发现右侧睾丸内见大小约0.6 cm×0.6 cm×0.8 cm的结节，形态规则，边界清楚，内回声不均增高，能量多普勒显示：结节内未见明显血流信号（图2）。术中见：肿瘤位于右侧睾丸下极实质内，切开睾丸包膜，见肿物呈结节状，大小约0.6 cm×0.4 cm×0.4 cm，包膜完整，锐性切除完整肿瘤送检。以上2例患儿病检结果均显示为表皮样囊肿。
2 讨论
表皮样囊肿是少见的良性肿瘤，又名胆脂瘤、角质瘤等，分为先天性及获得性两类。先天性起源于异位胚胎残余组织，少见，常发生在中耳，还可发生于小脑桥脑角、颅底、额窦及肢端骨等处［1］。获得性表皮样囊肿是由明显或不明显的外伤所致表皮进入皮下，生长而成的良性肿瘤，多见于手指及中耳。表皮样囊肿表面覆以非常薄的包膜，常有白色光泽，囊内面是易脆而闪闪发光的一片片叶状物质呈洋葱样排列。内容物多为角蛋白及胆固醇构成的“豆腐渣”无定形物质，不具有表皮囊肿的毛囊、汗腺、皮脂腺等皮肤附属器。表皮样囊肿表面覆以非常薄的包膜，故通常边界清楚，形态规则。由于囊肿内容物多为角蛋白及胆固醇构成的“豆腐渣”无定形物质，故多数肿块内部回声不均匀，呈稍弱回声伴发小片状无回声，易误诊为实性肿块。肿块内部是无定形物构成，所以彩色多普勒探查内部无血流信号。表皮囊肿是皮肤囊肿的一种，工作中发现肿块位于皮下并具有以上声像图特征时，应该考虑到该病可能。（本文图片见封三）
【参考文献】
1 刘复生，刘彤华.肿瘤病理学.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997，512-516.
（本文编辑：乔 雨）
作者单位：1 252000 山东，聊城国际和平医院超声科 2 264000 山东，烟台毓璜顶医院超声科（△通讯作者）