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【关键词】 微波;诊断;睾丸疾病
睾丸微结石症(testicular microlithiasis，TM)因临床非常少见，常易被误诊。我们曾在常规检查中发现1例，并回顾相关文献报告如下，以期引起同行们的重视。
1 病历摘要
患者男，23岁，已婚未育，血精2个月，伴全身乏力1周，无血尿及腰腹痛。体格检查：外生殖器无畸形，双侧精索未及增粗，阴囊内未及肿块，双侧睾丸表面光滑，未扪及肿块，无触痛。超声检查：双侧睾丸形态、大小正常，包膜光滑，实质内见散在分布的点状强回声，直径1～2 mm，后方无声影，左侧附睾头内见一大小为3 mm×2 mm无回声暗区，边界清，伴后壁增强效应。右侧附睾未见异常回声。双肾、膀胱、前列腺及肝胆脾未见明显异常回声。超声提示：(1)双侧睾丸微结石症(图1);(2)左侧附睾小囊肿。
2 讨论
睾丸微结石症(TM)临床鲜有报道，以输精管内图1 双侧睾丸内点状强回声，无声影
钙质沉积为特征。Priebe于1970年首先报道。镜下显示：输精管基膜破坏及糖蛋白基质加速分解形成微小结石。TM本身无特异症状和体征。多因阴囊其他病变行超声检查时偶然被发现。
TM具有特异性声像图表现，目前没有发现与其声像图相似的其他疾病报道，国内外学者以超声检查作为发现TM的首选方法，一般不需行病理检查。根据微结石数目不同分为单一切面结石数目≥5个为特征性睾丸微结石症，<5个为局限性睾丸微结石症。TM病因不明确，但因其与肿瘤和男性不育等疾病有一定关联性而引起临床重视。有学者认为TM患者睾丸生殖细胞肿瘤的并发率高于正常人。本例超声检查虽没有发现明显占位病变，但应密切随访，以期早期发现睾丸肿瘤。
除TM外，还有一些疾病可以在睾丸内外形成点状钙化灶，在声像图表现为睾丸内点状强回声，但其形态、大小、数目及分布与TM有明显不同。这些多为静脉石、精原性肉芽肿、血管壁钙化等，这些钙化多表现为孤立的点状强回声，后方可伴声影，少数成簇状排列，数目较TM少，直径较TM大，且强回声局限于睾丸某一个部位。