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【关键词】 足内翻;胎儿;四维彩超
1病历摘要
孕妇，25岁，孕1产0，孕21周。家族内无畸形胎儿生育史，孕期无服药史。产前常规超声检查：双顶径4.6 cm，股骨长3.7 cm，头颅光环规整，脑中线居中，椎体排列未见异常，四腔心比例正常，胎动及胎心搏动好，四肢长骨未见异常，双足踝部明显跖屈，双足底平面与小腿骨骼长轴切面在同一切面上显示。四维彩色多普勒超声显示：双侧足底向内侧翻转（图1），此姿势一直保持存在，不随体位改变而改变。其他脏器未见明显异常。胎盘后壁，回声均匀。羊水量适中，透声好。超声提示：（1）宫内单活胎中孕;（2）符合胎儿双侧足内翻畸形。4天后引产一男婴，引产后足部表现与超声诊断完全符合。
2讨论
先天性足内翻畸形就是足跟骨和其他跗骨之间关系异常导致前足内收，跟骨内翻，足底和踝跖屈。是一种常见的出生缺陷之一，发病率为1‰［1］。二维超声显示足底平面与小腿骨骼长轴切面在同一切面上，姿势固定。四维彩色多普勒超声可以直观而清晰地显示小腿下端、足跟与足底的空间位置关系，对确定诊断有明确的临床意义。如果按照四肢追踪扫查方法仔细检查，熟悉足内翻的病变特征，通过三维、四维立体显示本病典型病例诊断不难。对于病变较轻者或者扫查不细致，可出现假阴性。孕晚期可因子宫壁压迫及羊水量相对较少时，胎儿足部可能会较长时间固定于某一姿势，可出现假阳性，应注意鉴别。首先要牢记正常胎儿足踝部声像图，发现可疑的足踝位置关系，应进行较长时间观测，必要时隔日复查。同时应仔细检查其他脏器，观察有无合并其他畸形。单纯足内翻可以生后手术治疗，合并其他畸形者，预后多不良。本病在孕18～28周检查较明显，应向妇产科医师及孕妇广泛宣传孕中期筛查胎儿畸形必要性和重要性。
【参考文献】
1李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学.北京：人民军医出版社，2004，361-365.