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【关键词】 肾盂、输尿管重复畸形;输尿管囊肿
1 病历摘要
患者，女，36岁。在体检时B超发现：左肾实质内探及一2.4cm×2.0cm大小的边界清晰，形态欠规则的稍低回声区，肾盂可见有分离，分离直径约1.2cm;左输尿管膀胱入口处见一约2.3cm×2.9cm大小的边界清晰，形态规则的无回声区，并随尿液排空。静脉肾盂造影显示：左侧肾盂、肾盏及上段输尿管重复畸形，下部肾盂、肾盏类似正常形态，但数目减少，上部肾盂萎缩，肾盏呈不规则囊状;上段输尿管明显迂曲、扩张，约于第四腰椎上缘处合二为一，末端毛糙，囊状扩张(直径约4.5cm)并突向膀胱。右侧肾盂、肾盏、输尿管形态及走行正常。CT扫描：左侧双肾盂、双输尿管，内侧输尿管明显增粗，于盆腔内见二合一之输尿管。输尿管开口低位并囊样扩张突向膀胱，并见有“光晕”样周围透光影。
2 讨论
肾盂输尿管重复畸形是一种常见的肾和输尿管畸形，大多发生在一侧，但也有两侧的。病理上是由于胚胎早期有两个输尿管芽进入一个后肾胚基所造成，按输尿管芽分叉的高低引起部分重复或全部重复，多数肾实质融合一体，上肾盂往往较小，发育不全，下肾盂较大，常有两个大肾盏。
图1 左侧肾盂，肾盏及上段输尿管重复畸形图2 左侧输尿管末端囊状扩张，突向膀胱输尿管囊肿或囊肿样扩张为输尿管下端在膀胱内的膨胀，囊肿为膀胱黏膜所覆盖，内层为输尿管黏膜，其间有纤维及结缔组织，输尿管囊肿常伴有其他发育异常，如输尿管重复、异位输尿管开口、输尿管先天性狭窄等。