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【关键词】 胚胎;透明层;胎儿;淋巴水囊瘤
1 病历摘要
患者，女，24岁，孕10周因阴道少量出血于2010年4月8日来我院检查，超声所见：子宫增大，宫腔内见妊娠囊，形态规则，囊壁光滑，囊内见胎体，头臀长3.2cm，颈项部透明层(NT)厚6.1mm(见图1)， 超声提示：(1)宫内早孕;(2)胚胎颈项透明层增厚-建议复查随诊。患者未终止妊娠，并于2010年4月24日来我院复诊。该孕妇复查超声所见：宫内见单胎体，双顶径2.5cm，股骨长0.6cm，可见胎心搏动，胎儿头及颈部围绕一较大囊肿，囊壁较厚，囊内有网状分隔，呈“茧”状回声，胎儿身体及四肢均可见“水肿”，并可见胸腹水，胎儿内脏显示不清 (见图2)。超声提示：(1)宫内孕单活胎;(2)胎儿淋巴水囊瘤。即行引产术，术后证实为淋巴水囊瘤。图1 胎儿颈项透明层增厚 图2 胎儿淋巴水囊瘤声像图
2 讨论
胎儿颈部透明层厚度测量指颈后部皮下组织内液体积聚的厚度，即超声观察到的胎儿颈后部皮下组织内的无回声层。近年来，在产前超声检查中，孕10~14周的胎儿颈项透明层已被作为早期发现胎儿异常尤其是染色体异常的重要指标。NT的增厚可能于染色体异常，先天性心脏结构畸形，胎儿水肿，骨骼系统畸形等有关，且颈项透明层增厚越明显，胎儿异常机会就越高，其诊断标准为：孕10~13周NT≥3mm,14周以上NT≥6mm为异常，孕10周NT即>6mm者属少见。所以开展孕10~14周常规测量NT筛查胎儿异常是十分必要的。
【参考文献】
1 戴常平，伍颖恒.86例胎儿淋巴水囊瘤超声表现及预后分析.中国妇幼保健,2008.
2 严英楠,杨季雄,沈理.产前超声诊断学.北京:人民卫生出版社,2005：245.