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【关键词】 基层医院 辐射剂量 延长CT球管使用方法
随着影像技术的发展，CT设备的不断更新，CT成像质量也不断提高，在保证图像质量的同时，患者接受的X线辐射剂量也在增加，如何降低CT扫描辐射剂量，尽量减少CT球管成本，延长球管使用寿命，作为基层医院我们做了一些初步的尝试。我院自2005年4月安装并使用西门子欢悦螺旋CT扫描机，按设备提供方案扫描，共使用42万次/扫描秒;2007年8月换第二个CT球管，由于螺旋CT扫描参数电流、电压相对较高，我们选择适当的技术参数，在保证诊断的前提下，尽可能采用较低的扫描条件是降低辐射剂量的关键，下调扫描方案中电压、电流参数，下调比例要匹配，以免过大影响诊断，过小效果不明显。根据有效剂量是量化病人受辐射程度的最好参数这一标准[1]，以新生儿头颅CT扫描方案的调整为例。
1 资料方法与设备
选择2008—2009年期间在本科接受头颅CT检查考虑HIE新生儿，进行设备提供方案扫描，图像数据刻录光盘，以便对比。复查时运用调整后低剂量方案进行扫描，不采用定位像，而采用人工直接摆位断层扫描;复查共计21例，其中男13例，女8例，HIE 13例，蛛网膜下腔出血4例，硬膜下血肿4例。
2 图像质量
以光盘刻录设备提供方案扫描图像，以降低剂量后图像质量和临床应用进行评估，图像质量与标准组无明显差别。设备提供方案与低剂量方案扫描体模照射剂量结果，见表1。
3 有效剂量
(ED)容积剂量指数乘以沿病人纵轴方向的扫描长度L，再乘以相应器官的权重指数W，头部权重指数W=0.0023msv[2]。设备提供方案与低剂量扫描剂量结果分别为46%、37%、23%、25%、10%。我们优选了110kV，150mA为扫描参数作为新生儿头颅CT扫描方案;成人设备提供方案电压为130kV改为110kV，电流均下调30mA，每天早晨常规开机检查、校正、质量检测，同时对头部用断层扫描操作，不使用螺旋扫描，体部扫描准确定位，尽量减少不必要辐射。设备提供方案与改进方案结果对比，见表2。表1 设备提供方案与低剂量方案扫描体模照射剂量结果 表2 设备提供方案与改进方案结果对比
4 结论
因此，设备提供方案与改进后的扫描方案对比，明显降低了患者的辐射剂量，大大降低了CT球管的损耗，真正延长了CT球管使用寿命，提高了利用率，节约了电能，对于基层医院也是节余了一笔不小的开支，方法可行，效果明显。
【参考文献】
1 傅强，刘婷，张琳，等.低剂量扫描方案在CT定位像中的应用.中华放射学杂志，2009,43(8):865.
2 周诚.CT剂量计算和低剂量扫描技术.全国医用设备上岗资格考试培训CT医师辅导教材,北京：原子能出版社，20010：294-299.