点击显示 收起
【关键词】 头晕;颈部血管畸形
头晕是临床最为常见的症状，许多人以头晕为首要症状而就诊，引起头晕的病因可以说是五花八门，种类繁多，而各种原因引起的头晕临床表现则相似，很少有明显的特征，这就需要医生们去仔细鉴别，认真检查，才能找到引起头晕的真正原因，对症下药，为广大患者解除痛苦。自从本院引进64排螺旋CT后，笔者成功地开展了各项CTA检查，发现部分头晕患者与颈部血管畸形存在一定的联系。为了引起广大医务工作者与患者的重视，笔者认为有必要与广大同仁一起探讨。
1仪器与方法
64排螺旋CT一台，高压注射器，碘帕醇造影剂1瓶(100ml)，生理盐水100ml，运用动脉造影行CTA检查。此方法具有安全、无痛苦、快速，诊断正确率高等优点。目前正为广大医务工作者及病人所接受。
2临床资料与分析
我们统计了自2008年3月—2011年10月3年间所有的头颅CTA患者，发现有26例颈部血管畸形，这26例患者均有头晕多年的病史，其中来自锁骨下动脉畸形6例，颈总动脉11例，颈内动脉畸形7例，颈外动脉2例，其中8例介入治疗后症状消失，再次行CTA复查：畸形的静脉团减少甚至消失。
3影像学表现常规
颈部及头颅摄X线片及CT检查均为阴性，部分患者摄X线片偶见血管壁钙化。CTA检查发现在动脉期颈部血管除颈动脉显影外另见大量的畸形静脉团，畸形静脉扭曲、扩张，走形不规则、紊乱、部分扭曲成团，但很少见破裂出血征象。
4讨论
颈部血管畸形患者常以反复头晕为主要症状，轻重不一，严重者可有晕厥。经检查，患者往往血压及其他各项临床指标正常，听诊可听到部分血管杂音，触诊有捻发音。经血管多普勒检查发现大部分病人有脑血管供应不足表现。其发病机制是大量的颈部畸形血管团“盗”走了部分供应脑部的血液而导致部分脑组织供血不足，从而引起头晕、头痛等一系列临床症状。