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【关键词】 炎性乳癌;报告
炎性乳癌，又称急性乳腺癌、癌性乳腺炎等，发病率占乳腺癌总数的1%~4%。因生长速度及外观与乳腺急性炎症相似而得名，本病极易误诊[1]，笔者遇见1例，因与临床意见不一，患者被以急性乳腺炎观察治疗2个月，后来手术证实为炎性乳癌，报告如下。患者，女，50岁。因左乳红肿、发热伴腋下包块3周入院。体检：体温36.5℃，血压150/98mmHg，左乳肿胀，皮温升高，皮肤增厚，呈橘皮样外观，左侧腋下触及一大小约4.5cm×3.5cm肿块，无压痛，质硬，边界不清，活动度差。心、肺、腹无异常。既往史：有高血压和糖尿病史。实验室检查：空腹血糖8.8mmol/L，餐后血糖14.1mmol/L。钼靶X线检查：左侧乳头凹陷，左乳皮肤增厚，皮下脂肪模糊，左侧腺体密度增高，呈索条状或网状致密影。X线诊断：考虑左侧炎性乳腺癌可能性大(图1、2)。图1双侧乳腺内外斜位;图2双侧乳腺头尾位: 钼靶X线显示，左侧乳头凹陷，左乳皮肤增厚，皮下脂肪层密度增高，腺体密度增高，呈网状致密影，腋下密度增高，见网状致密影。
病理：镜下肿瘤细胞排量列成条索状或小梁状，肿瘤细胞形状各异，胞浆丰富，呈嗜酸性;核大有异型，见多个核仁，淋巴结切片，见上述肿瘤细胞(图3、4)。讨论：炎性乳腺癌是乳腺癌的一种特殊类型，发病率较低，约占乳腺肿瘤1%~4%。中老年女性多见，平均发病年龄52岁，多为一侧发病且多为左侧[2]。炎性乳腺癌分化差、病情发展迅速，短期内累及整个乳房，较早发生转移。临床表现酷似乳腺炎，通常有乳房肿大，皮温升高，皮肤增厚呈橘皮样外观，常常无具体的肿块，常有同侧腋下淋巴结肿大。钼靶X线表现，乳头凹陷，皮肤增厚，腺体密度增高，呈网状致密影，皮下脂肪模糊，需与乳腺炎鉴别，通常鉴别有困难，确诊需病理。(本文彩图见封三)
【参考文献】
1 单军,马丽华. 炎性乳癌的X线表现与病理对照分析.中国医学影像技术， 2010，17(1)： 65-66.
2张丽丽，于学智，付荣湛，等. 炎性乳癌的治疗.中国普通外科杂志，2001,10(5)：394-396.