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客观合理评价各住院科室的工作强度，有助于合理调整各科床位设置及人员配备，提高医院的工作效率，实现为病人提供优质、低耗、高效服务的目标。
1 资料和方法
1.1 资料来源 资料来源于2003年1～8月医院统计工作报表。
1.2 指标选择 根据住院与门诊相应科室实行统一管理的模式，及住院科室的工作强度受每天实际病人数、危重病人数、病床周转率的影响，选择门诊人次、实际占用总床日数、危重病人床日数、入院病人床日数4个指标。
1.3 方法 评价指标采用工作强度指数，包括科室、门诊医师、住院医师、住院护士工作强度指数。
1.3.1 科室工作强度指数 科室工作强度指数将4项指标按转换系数转换为实际管理床位数，相当于计算出各科室医护人员每日人均管床数，以比较科室间工作强度。
科室工作强度指数=（实际占用总床日数+危重病人抢救次数×m+入院病人数×p+门诊人次×q）/（医护人员数×标准工作日）。
m、p的确定，经同级医院抽样调查结果表明:危重病人的工作强度相当于普通病人的3倍，新入院病人是普通病人的2倍，即m=3，p=2 ［1］ ;q是根据各科每医师每天应担负的病床数和各科每医师应完成的诊疗人次的对比计算而得 ［2］ 。
1.3.2 门诊医师工作强度指数 为了提高数据的可比性，各科的门诊诊疗人次根据各科医师每小时应完成的诊疗人次对各科的实际诊疗人次进行调整，再计算各科门诊医师工作强度指数。
门诊医师工作强度指数=［各科实际诊疗人次×（综合医院门诊医师平均每小时诊疗人次/各科医师每小时应完成的诊疗人次）］/（门诊医师数×标准工作日×每天工作时间）
1.3.3 住院医师工作强度指数 住院医师工作强度指数=（实际占用总床日数+危重病人抢救次数×m+入院病人数×q）/（住院医师数×标准工作日）
未派医师到门诊坐诊的科室，分予加上门诊人次×q，调整住院医师的工作总量。
1.3.4 住院护士工作强度指数 住院护士工作强度指数=（实际占用总床日数+危重病人抢救次数×m+入院病人数×q）/（住院护士数×标准工作日）
2 结果分析
以2003年1～8月的统计数据计算各住院科室的工作强度及排位，结果见表1。根据表1各科的工作强度指数及时排位结果用直条图表示，可以更为直观地反映门诊医师、住院医师、住院护士的工作强度。如下图为2003年1～8月份各科室工作强度指数直条图。（图略）
科室工作强度与门诊、住院工作量及各科的人员数量有关。从表1可见，科室工作强度排在前3位是妇产科、耳鼻喉科、内二科;门诊医师工作强度排在前3位的是感染科、内二科、妇产科;住院医师工作强度排在前3位的科室是外五科、耳鼻喉科、外三科;住院护士工作强度排在前3位的科室是耳鼻喉科、外五科、康复科。妇产科、耳鼻喉工作强度大与这2个科室引进学科带头人后，加强科室管理，提高医疗服务质量，扩大病人来源，病床使用率逐年增加有关;1999年妇科的病床使用率为48.3%，今年1～8月份为101.0%，比1999年增加了57.9个百分点，最高峰时达到131.2%，1999耳鼻喉科病床使用率为64.4%，今年1～8月份为122.3%，比1999年增加57.9个百分点，今年最高峰达到170.2%，外五科住院医师工作强度大，与住院医师不超编，门诊未设诊室，要接诊门诊病人及住院病人逐年增加有关，今年1～8月份人均医师每天担负11.5张病床，工作效率较高;外三科住院医师工作强度大，与外三科住院病人及危重病人较多有关，今年1～8月日平均住院病人38.6个，8月份日平均45.6个病人，1～8月份病床使用率107.3%，8月份达126.6%;科室工作强度比较小的科室有康复科、外六科、外七科，门诊医师工作强度较小的科室口腔科、耳鼻喉科、眼科，住院医师工作强度较小的科室中医科、眼科、口腔科，住院护士工作强度比较小的科室中医科、内一科、外七科。
各科专业人员工作强度差异较大，建议根据各科、各专业人员的工作强度合理调备人员，完善各科人员结构，避免出现人员不足与人员过剩并存的现状，根据各科病床使用情况合理配置病床，如妇科、耳鼻喉科、外三科的病床使用率超过100%，已超负荷运转，特别是耳鼻喉病床设置只有12张，限制了耳鼻喉专业的发展，应考虑增加病床设置以适应医疗市场需求的变化。
3 讨论
运用此法可以较为合理比较各科一段时期的工作强度，亦可对某月各科或某科各月工作强度进行分析，分析结果可参与综合效益评价，综合效益评价结果对效益奖金的分配具有一定的导向性，可提高奖金分配的合理性。
参考文献
1 赖伏虎，钱敏康，李苏建.衡量各临床科室工作强度的一种改进方法.中国医院统计，2002，9（3）:138-139.
2 刘树茂，文历阳，刘德章.中国实用卫生事业管理大全，北京:人民卫生出版社，1997，631-632.
作者单位:518116广东省深圳市区龙岗中心医院信息科
（编辑 云清）