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随着社会主义市场经济体制的建立和全新医学服务模式的转变，要求我们不仅应该重视提高学校教育层次的同时，更应进一步加强临床课程教学管理，力争以质量求生存，以改革求发展。临床课程教学是培养合格医学人才的重要环节，为加强临床教学课程管理，促进临床教学水平和教学质量不断提高，努力培养合格医学人才，我院结合自身实际，制订一系列临床教学规定。在临床实践中取得了良好的效果，得到一致认可。现将我们的经验介绍如下。
1 强化教员资格认定，注重教员综合素质
教员是培养医学人才的骨干力量，承担临床教学是教员的基本任务之一。教员质量的好坏直接影响临床教学的水平和质量。我们要求教员不仅具有合理的知识结构，同时还应有一定的创新能力、良好的教风和较高的教学水平。教员应具备的基本条件:（1）热受临床教学工作，思想品德高尚，能够履行国家《教师法》规定的义务;（2）具有本科以上学历（护理教学除外）;（3）身体素质和心理素质良好，能适应教学工作的需要;（4）至少应掌握1门外语，基本做到会听、会讲、会读、会写。（5）熟悉计算机常用操作系统，并能应用于教学。承担7年制本科教学任务的教员原则上应是高级专业技术职务人员或出国半年以上的中级专业技术职务人员;承担其他本科教学任务的教员应具有本科（含本科）以上学历，任中级专业技术职务2年以上;承担专科教学任务的教员应具有大专（含大专）以上学历。新教员授课前需参加岗前培训，首次担任大班课讲授的教员及老教员上新课，授课前须进行试讲。任现职满两年的初级职称人员，如已初步掌握教学方法、手段，了解教学各个环节，经试讲合格者，可承担专科层次部分理论课讲授任务，但每门课程的讲课学时应控制在该课程总学时数的10%以内。临床见习带教的教员除满足教员基本条件外，还必须具有3年以上临床工作经验，各种操作技术熟练正规，并有较好的语言表达能力。每学期临床教学任务下达后，各科（教研）室应根据教学任务、授课层次、专业，合理确定授课教员，并填写《教员资格认证表》，经教研室主任签字，报医教部确认后方可安排教员授课。
2 严格教案书写，提高备课质量
教案是临床医学教学的重要文件之一，教案质量涉及到教学效果，直接影响临床教学质量。教案书写是教员的基本功之一，也是教员综合素质和能力的重要反映。我们要求每位授课教员必须认真备课，书写高水平的教案，制作高质量的课件。教学备课应以个人为主，必要时教研室应组织集中备课，共同研讨授课中的重点、难点，切实提高备课质量。备课的基本要求:（1）了解、掌握临床教学计划、教学大纲等教学文件精神;（2）根据授课对象，确定授课内容，做到重点突出，难点分解，因材施教;（3）及时查阅相关参考资料及专业进展，丰富教学内容，提高教学质量。教员每次授课都必须备有教案，教案应按照学校有关教案书写规定，参考由总后科训局主编的《示范教案》书写，做到简明、完整、规范、丰富。可根据临床教学需要，针对不同专业、不同层次的教学任务，制作不同的幻灯或多媒体课件。授课前1周，各授课教员应将教案或课件提交教学组长及教研室主任审查，各教学组长及教研室主任审查并签字认可后方可授课，确保教案合格率达100%。
3 狠抓课堂教学，提高授课质量
课堂教学是使学生获得知识的有效途径。加强课堂教学是提高教学质量的重要环节。课堂教学是临床医学理论传授的主要方式，各教研室及授课教员应积极改进教学方法，丰富教学手段，努力提高课堂教学效果。所有课程实行科主任与教学组长共同负责制。各科室应安排教学经验丰富的教员主讲，本科（五、七年制）层次的教学组长应具备副高以上专业技术职务，原则上，高级职称讲授本科（五、七年制）层次理论课应占本专业课堂教学总学时的60%以上。为保证授课内容的系统性、连贯性和一致性，授课教员一经确定，不得随意更换。如有特殊情况需要更换时，须经教研室主任批准，报医教部备案后方能更换。授课内容应以教学大纲为依据，重点介绍本学科专业领域的基本理论，适当讲述最新研究成果和进展，介绍不同的学术观点。要求重点突出，循序渐进，主次分明，通俗易懂。鼓励教员积极探索先进的教学方法，提倡启发式和讨论式教学，注重培养学员自主获取知识及分析问题、解决问题的能力。鼓励对五、七年制本科学员采用双语教学。为提高双语教学水平，储备双语教学人才，对出国半年以上回院人员，各科室必须安排其承担本科课堂教学任务。授课教员应严格要求自己，衣着整洁，仪表端正，举止文明，做到不迟到、不早退，严防教学事故、差错发生。授课过程中应板书清楚、语言规范、清晰简练、准确生动，积极采用先进手段。科室领导及教学督导专家应积极参加跟班听课，科室领导应对本科室承担授课任务的每位教员至少跟班听课1次，并填写听课记录本。医院教学督导专家应及时给授课教员提出合理化建议，填写教学督导报告表，并对参与授课教员进行总体评分。每位教员授课结束后，综合教研室应对其授课情况进行质量调查，并将结果及时报医教部教务科。
4 以见习教学为切入点，注重理论与实践结合
见习是临床课程教学的重要组成部分。学员在教员的指导下，通过理论联系实际，初步接触和认识临床常见病和多发病，掌握临床基本技能，了解临床诊疗基本程序和一般护理常识，为进行临床实习打下良好的基础。各科室应安排住院总、副高职称以上人员或护士长、教学组长负责本科室的见习教学工作，并根据学员的专业、层次和教学大纲制定见习教员计划，指导专人承担带教任务。见习带教教师须具有3年以上临床工作经验，各种操作规范，基础理论知识扎实，语言表达能力良好。教学应根据带教计划书写简单见习教案，合理安排病种，预先准备和熟悉病例及相应的辅助教具（如X光片，心电图等），必要时可播放录像进行示教，以保证同一年级、层次、专业学员的见习内容基本一致。上午8:00有见习任务的见习教员可不参加科室交班。带教时应合理分配时间，正规示范，通过对病史收集，症状、体征检查示教及各种辅助检查结果的分析，加深学员对疾病的认识，培养学员的临床思维能力，对带有共性的问题，教员可以集中安排小讲座。带教教员应督促学员做好见习记录，以便客观了解见习带教情况。综合教研室应定期抽查学员见习记录本，及时发现、解决见习过程中存在的问题。医教部、护理部或综合教研将不定期抽查各带教科室的见习教学计划或见习教案。学员见习完毕，综合教研室应对各科室的见习带教情况进行满意调查，并将结果及时汇总报医教部教务科。
5 加强考试管理，考核教学质量
考试是临床课程教学工作的重要部分，是检查教学效果的重要手段，对开发学生智力、培养学生能力起着重要作用。要正确认识考试的意义，加强对考试问题的研究和管理。命题是考试的关键。要注重命题设计，提高试题质量。命题不仅要反映本科教学大纲要求的试题，又要有考核分析、综合问题能力的试题。要提高命题技巧，既有一定广度又有一定深度。教师首先要学习命题知识，充分注意题意表达和结构严谨。同时要注意到试题的深度和广度，数量 及试题内容组合的合理性。进行质量分析，把好质量关，确保试题的有效性。同一科目应统一命题，统一考试，统一评分标准，统一评卷，确保评分的客观性。严肃考场纪律，建立考题保密制度，避免违纪现象，确保考试的可靠性。建立考试分析制度。考试结束后，对试题进行难度指数和区别指数及错答率分析，以筛选优秀试题，也便于总结教学。科学的考试、严格的评分对培养严谨的学风，激发学生学习动力具有重要作用。
6 严格奖惩制度，完善激励机制
为监督临床科室保质保量完成临床教学任务。我们将临床教学质量与教学评优评先、课时费发放、科室质量考评等挂钩。授课质量被教学督导专家考评为优秀的教员，专业技术职务任期考评时给予加分。对本科层次实施双语教学的课时超过本科室承担课时的20%，且授课满意率达到或超过90%，其双语教学部分的课时费按200%发放，由授课教员本人获得。课堂教学授课满意率低于85%的，则在授课结束时根据授课满意率，扣该教员所在科室当月质量考评分:（1）满意率为80%～85%，扣5分;（2）满意率为70%～79%，扣10分，课时费发放80%。（3）满意率为65%～69%，扣15分，课时费发放70%;（4）满意率为60%～64%，扣20分，课时费发放50%;（5）满意率低于60%，扣30分，课时费不予发放。见习带教满意率低于85%的，则扣该科室当月质量考评分:（1）满意率为80%～85%，扣5分;（2）满意率为70%～79%，扣10分;（3）满意率为60%～69%，扣15分，课时费发放70%;（4）满意率低于60%，扣20分，课时费不予发放。医教部、护理部或综合教研室抽查无见习计划或见习教案者，扣该科室当月质量考评分5分。构成教学差错或教学事故者，按《教学差错和教学事故处理办法》执行。
作者单位:400038重庆第三军医大学西南医院
（编辑 云清）