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随着社会主义市场经济体制和医疗市场的建立，医院运行机制已由过去单一的“政府计划机制”转变为计划和市场相结合的复合机制，在由计划经济向市场经济转变的过程中，医院将经历由社会福利型向自我经营型的转化，为拓展医院的医疗市场，医院投资经费也由单一渠道转向吸引各类投资渠道的转变，如何合理地吸引和利用各类投资并加强投资管理已成为卫生经济领域的重大课题。据调查，目前大多数医院采取的是利用自身的人力资源和基础设施，引进企业先进的医疗设备模式。从现有合作效果看，起到了一定的作用，合理利用了企业的经济资源，增加了医院的经济效益和社会效益，满足了病人的需要，但医疗合作毕竟是一个新兴事物，还不够成熟，在操作中要注意一些问题，现就此谈一些看法。
1 要进行市场调查，注意合作项目的可行性、先进性
合作项目的资金投入绝对不能带有盲目性，要对市场进行调查和预测，掌握医疗市场的需求情况。要了解医院所在区域内有无同类产品。要实事求是，要采取积极、稳妥、慎重的态度。对于引进、购置高新技术设备时要综合考虑设备的先进性，本医院的总体技术能力和个人消费水平。充分考虑项目的经济风险、技术风险及合作方式的可信度。随着科学技术的突飞猛进，医疗器械更新换代较快，尤其是电子产品，要摸清医疗市场行情，对那些趋于淘汰的项目决不能盲目上马，一些公司为了把那些趋于淘汰的产品出手，以一些优厚条件进行合作，对医院来讲无异于在超市买了一批放在家里没有用的东西，其结果只能是造成重复引进，闲置设备，造成资源浪费。
2 注意合作协议的公平性
从一些调查情况看，大部分的合作项目利益双方分成只以收入作为分成依据，一些病人的欠费由医院自己追款，对于一些医疗纠纷更是由医院处理和赔偿，因此，医院领导在签定协议时要加以考虑。象企业的商誉一样，医院的品牌是长期形成的，是能为医院带来经济效益的一种无形资产，在考虑创利分成时要考虑，必要时可委托评估公司对之加以评估。特别是对合作项目的医疗活动中，如出现对医院声誉有严重损害的行为，医院要加以规范并提出企业赔偿原则，在签定协议时要明确双方的责、权、利，拟定合作双方应负的责任和义务，对医疗纠纷、欠费等协议条款要加以明确规定，以免双方产生争执，影响合作的效果。对于合作年限的确定，一定要进行市场调查和充分的分析审计，尤其对于投资款额大、周期长的项目，由于受主客观因素带来的风险大，一定要慎重决策，进行科学论证，防止出现后续的负面效应。
3 合作项目签定要有利于医院的学科建设、人才培养
医院在制定合作项目时，除要考虑经济效益外，要根据医院的实际情况和发展需要，要带动薄弱科室，以形成新的技术优势，要有利于医院的学科建设，人才培养，形成地区优势，提高医院的综合实力。从一些调查来看，一些医院仅提供医疗场地、设备医护人员全部由企业提供，若干年后，企业抽走了分成和医护人员，留给医院一批二手投备，医院对设备性能、操作及技术毫无优势，影响了医院学科的建设和发展，其结果仍然缺乏竞争力。因此医院在签定合同时，对医院的人才培养要加以提出，在合作终止后，设备、技术要全为医院所有，全为医院所用。
4 完善相关的法律和行政手段，制定投资管理细则，强化责任观念
在我国目前现有环境下，合作项目投资的成功与否，与决策者本身的道德素质、责任感、胆识、科学技术水平高低、了解信息程度有关。因此，参与决策的医院领导要树立起当家做主的思想，对党对人民根本利益高度负责的精神，一定要讲究科学决策，要讲究民主、务实的作风，调查分析审计人员在决策前一定要作出可行性分析报告，为决策者提供决策的科学依据，同时也为决策者投资后奖励或承担责任提供充分的根据。随着医疗市场投资规模的不断扩大，急需制定一系列投资管理细则，包括决策人成功、失误应承担的经济奖惩制度和法律制度，投资过程实施监督的具体措施和制度，投资后合作项目的管理制度等等，使医疗市场投资更加透明化规范化。
在科学技术迅猛发展的知识经济时代，一个正确的科学决策可以使一个医院走出困境，反之可使医院落后，失去医疗市场。医院只有合理地吸引和利用各类投资，才能使医院在激烈的医疗竞争中立于不败之地。
作者单位: 214044 江苏无锡解放军第101医院
（编辑 黄永）