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首页资料库在线期刊中华现代医院管理杂志2004年第2卷第5期

浅谈患者负担加重的因素和解决方法

来源:中华现代医院管理杂志
摘要:近年来,群众对医院服务的呼声由原来的“看病难”转为了“看病贵”。本文仅就病人的负担具体是从哪些方面加重的以及其解决对策,提出几点粗浅的看法。1药品涨价新型替代药品的不断出现,新药广告五彩缤纷,厂家及销售部门采取各种手段来出售他们的产品,但价格昂贵,而且随着药品商品化生产,药品包装日新月异,使某些......

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 近年来,群众对医院服务的呼声由原来的“看病难”转为了“看病贵”。本文仅就病人的负担具体是从哪些方面加重的以及其解决对策,提出几点粗浅的看法。

1 “看病贵”的症结分析

1.1 药品涨价 新型替代药品的不断出现,新药广告五彩缤纷,厂家及销售部门采取各种手段来出售他们的产品,但价格昂贵,而且随着药品商品化生产,药品包装日新月异,使某些药品成了“三分药品”七分包装。通过对常用西药中药20个品种的抽样调查,6年间,西药涨价10%~262%。中药涨价65%~270%。

1.2 先进的医疗设备大量投入使用 随着科学技术的不断发展,医疗上的高、精、尖仪器设备越来越多,特别是在改革开放的大潮影响下,并且为了能真正做到吸引患者,留住患者,各医疗单位争先引进国外的先进医院设备,在很大程度上代替了传统的望、触、叩、听检查方法。检查方法先进了,确诊率提高了,但所需费用也增加了。来就诊者只要说头痛,医生就动员患者做头部CT;说到肝区痛,就动员患者做腹部CT,等等。并且开就了项目繁多的其他方面的健康检查项目。这些检查少则几十元,多则达到几百元。平均检查一次要花200元左右。难怪有的患者说我一片药都没有吃就花了好几百块。特别是自费患者,更是难以承受。

1.3 一次性医疗设备越来越多 随着医疗制度的不断发展和完善,人们对新的消毒和无菌观念在不断增强,促使医院一次性逐步增多。如:一次性注射器、一次性的试管、一次性的输液器、一次性的手套、一次性的手术衣、一次性的手术包,甚至一次性的床单被套。这些一次性用品的使用虽然排除了治疗中的隐患,减少了患者间的相互感染,但也无疑增加了医疗成本,也加
大了病人的开支。

1.4 药品零售业的竞争 随着医疗改革的发展,越来越多的个体医生和药品超市开始合法化地走向了市场,开始和医院竞争。他们因为只是单纯的售卖药品,追求经济效益,而不必像医院一样要兼顾社会效益和形象。这在一定程度上加重了病人对医院价格的埋怨。

1.5 医疗服务中的不正之风 在商品经济社会里,经济收入的差别越来越大,造成社会分配不公平的现象越来越严重。国家和上级单位补偿不足,医院为了生存,也必须遵循商品经济的发展规律,千方百计增加经济收入,为此,不少医院片面追求经济效益,把经济指标层层包干到各个科室。落实到每一位医务人员头上。促使医务人员进行无病检查,重复检查,诱发医生开大处方,人情方,结果加重了病人负担。助长了医疗服务中的不正之风。

购药中的“回扣”风和“搭车”风,使医院购入了质次价高的滞销药品。有些药厂采取“有偿用药”的办法,给医生提取好处费,使个别医生充当了药厂推销员,而那些回扣不是药品公司拿出来的,而是变相的从药品费用中挤出来,这样在很大程度上也加大了病人经济负担。

在有些本该医院负担的服务里,如特殊护理等,变成了有偿服务。手术饭,红包等屡禁不止。这些占据整个医疗费用里相当大的比重,这无疑也是增加了病人的经济负担。

从以上看来,“看病难”不仅是一种医疗方面的普遍现象,而且包含着许多社会因素。它所映的不仅是药品的提高,医疗费用的增加,也关系到我国医疗卫生事业深化改革的大问题。

2 解决“看病贵”的几点对策

2.1 充分认识公益性与社会福利性的辩证关系,树立新的卫生福利观 根据我国现阶段的基本国情和当前卫生事业改革的必然趋势,应逐步由单纯性福利向社会性福利过渡, 即在坚持福利性的前提下,逐步扩大公益性成份,坚持“谁受益,谁负责,共同受益,共同负担”的原则。实行国家、集体、个人合理分担医疗费用,并适当增加个人应负担的部分,彻底纠正“一人公疗,全家受益”,“无病大养,小病大治”的不良现象。

2.2 健全制度,强化管理意识 药品市场活跃,竞争激烈,伪劣药品屡禁不止,为使医院不受损失和保护广大患者的切身利益,应建立药事管理委员会;确定进药主要渠道,杜绝伪劣药品流入医院,不进非治疗性保健和生活日用品;执行国家制定的药品价格,不乱定价,不乱收费,建立同一张处方由医生、取药护士、药剂员三方签字制度,增加收费透明度,不让患者花冤枉钱。让病人放心的看病,明明白白的出钱。

2.3 坚持实事求是的原则 合理用药,合理检查,坚持对症下药的原则。不要因为病人说头痛,就动员病人做全身检查。在用药方面要坚持从低档到高档,如肺部感染病人,应首选价格低廉的青霉素,而不应该首选价格昂贵的先锋类抗生素。禁止非治疗性药品流入医院,对各项检查要严格选择适应证,不能采取“拉大网”式的检查,做到有的放矢。

2.4 坚持合理的收费制度 药品收费、各项检查费用应该透明公开,自觉接受广大人民群众的监督,不能随意提高药品加成率,更不能巧设名目乱收费,不搞分解收费或者重复收费。

2.5 加强医德医风建设 必须加强医院医德医风的建设,提高全体医务人员的思想素质和服务态度,向质量要生存,这就要求全体医务人员提高服务意识,自觉抵制不正之风的侵蚀,恪尽职守,廉洁行医,严格制止侵犯病人利益的行为,以实际行为减轻病人对医院费用的心理压力,增加病人对医院的安全感和信任感,真正做到为病人排忧解难,彻底解决“看病贵”的难题。

作者单位: 448267 湖北省沙洋县曾集卫生院

(编辑 麦伦)

作者: 段春梅 2005-9-28
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