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【摘要】 面对各医疗机构对医学相关人才的继续教育需求，各医学院校至目前并没有在该领域有所作为，究其原因，一是教育及卫生行政主管部门对继续教育重视不够;二是各学校办学形式单一，不利于继续教育的开展;三是医疗机构与教育机构缺乏联系沟通;四是继续教育经费不易解决。该文探讨了医学院校在继续教育中的职能与地位，针对我国学历教育与继续教育的现状，提出了相关的政策建议。
关键词 医学院校 学历教育 继续教育
A discussion of functions and position of medical schools and colleges in continuous education
Chen Yaozhang，Liu Xuewen，Dai Sujuan，et al.
Chengdu Medical College Department of Combination Logistics of Chengdu Army Command，Sichuan610083.
【Abstract】 Medical education in China achieves little in responding to medical establishments’demand for continuous education of the medical workers andalike.The causes are as follows:1）administrative departments of eduˉcation and public health do not attach adequate importance to continuous education;2）medical education lacks variaˉtion;3）medical establishments fail to communicate with educational institutions;4）funds for continuous education are not easy to raise.This paper probes into the functions and position of medical schools and colleges，offering alternatives in terms of the present situation of education for basic professional education and continuous education.
Key words medical schools and colleges education for educational background continuous education
国家卫生部、人事部颁布的《继续医学教育暂行规定（试行）》中指出 ［1］ :“解放军总后卫生部、高等医学院校、科研院所根据本系统和单位的具体情况及特点，在做好本单位继续医学教育工作的同时，要积极面向社会，开展继续医学教育。”并明确规定“各医疗卫生单位、高等医学院校和学术团体应将开展继续医学教育作为一项重要任务，认真落实。”这无疑对于医学院校的任务与职能增加了新的内容，把医学院校推向了继续教育的前台，它符合新世纪科学技术发展的要求，也符合继续医学教育内容和形式的要求，对医学院校学科建设和专业学术水平的发展提出了新的任务。这就要求医学院校在自身发展中，加强教育改革，做好职能转变工作，在完成专业基础教育的同时，加大对继续医学的投入，充分体现院校在现代医学科学技术发展中的领先地位。医学院校如何从传统的教育模式中解放出来，如何做好这种职能转变工作，担负好医学基础教育和继续医学教育的双重任务，如何在继续医学教育中体现“四新”内容，重视卫生技术人员创造力的开发和创造性思维的培养，这是摆在高等医学院校面前的一项新课题。本文探讨院校在继续教育中的职能与地位，分析我国院校学历教育与继续教育的现状，并提出加强继续医学教育的政策建议，仅供参考。
1 开展继续医学教育，是院校的职能之一
院校的特点是“起点高”，职能是“以教育为中心”，她始终是培养科技人员的摇篮，但传统的教育模式是“学历教育”为主，过去没有把继续教育纳入自己的工作范围。近年来各院校扩招后其教学资源处于满负荷运转，更无暇顾及继续教育。尽管有些院校利用假期举办各种培训班、专题班，但其工作远远不能适应技术进步与职业变化的需求。进入21世纪，随着知识经济的到来，知识、技能和价值观变化的速度越来越快，仅加强学历教育是不够的，必须针对全体就业者开展全方位、多层次的继续教育。因此卫生部、人事部明确规定“高等医学院校和学术团体应将开展继续医学教育作为一项重要任务，认真落实。”
院校开展继续教育是自身的职能，也是历史赋予的使命，同时又有较大的潜力和优势。因为院校处于文化和专业教育的前沿，无论人才、知识、科研都处于领先地位，接受和传播知识最快，符合继续教育“四新”内容的传授和实际工作能力的培养。进入21世纪，各种技术和生物技术相互影响，飞速进展的新技术迫使企业学习、获取和适应本部门以外的技术，各行各业人员都需要通过继续教育，迅速地跟上技术进步的步伐，因此技术进步为继续教育提供了大量需求，这就要求院校在加大教育改革，完成技术教育和学历教育的同时，要注意知识经济时代各行业对人才需求的变化，不能忽略自己的职能，加大对继续教育的投入，从而担负起学历教育与继续教育的双重任务。从国外发达国家的情况看，我们国家的继续教育处于滞后状态，如美国有1200多家跨国公司开办了管理培训学院，摩托罗拉每年在培训上的投资高达1.2亿美元，每隔一段时间就聘请知名学者、大学教授来讲学。大通曼哈顿银行则明文规定“凡无正当理由，多次未参加培训者，银行予以解雇” ［2］ 。在澳大利亚，即使是大学本科以上的毕业生要想在生产经营一线就业，也必须先取得继续教育培训相应证书 ［3］ 。由此专门成立了继续教育学院，它不仅是澳大利亚职业教育与培训体系的重要组成部分，表现出了前所未有的活力，而且成为政府调节社会关系的“杠杆”，在澳大利亚经济和社会发展中起着越来越重要的作用，如:解决部分失业问题、调节和延缓就业压力，实现教育平等以及提高全民综合素质和生活质量等 ［3］ 。我们国家的经济实力不允许再成立多少个继续教育学院，主要是应汲取国外学历教育与继续教育的成功经验，充分利用现有院校的教育资源，发挥“教育领先”的优势，积极开展形式多样的继续教育，同时呼吁国家和各经济实体要加大对继续教育的投入，力争使我国的学历教育与继续教育赶上发达国家的步伐。
2 我国院校学历教育与继续教育的现状
国家教育部从1996年就开始了面向21世纪“高等教育教学内容和课程体系改革的项目”，至今取得了较大的进展，但由于长期教育模式的束缚，这种改革仍未摆脱以教师为中心和以传授知识为中心的桎梏，现有大学人才培养模式一定程度上落后于知识经济、科技、社会发展的需要。为什么我们的大学培养的学生会出现“高分低能”的现象?笔者认为主要有以下几方面的原因。
2.1 学历教育存在的问题
2.1.1 教材和教学内容落后，不能适应现代科技的发展 尽管国家教委经常组织各大专院校不断修改更新教材，但某些教学内容仍然陈旧，基础课实用性不强，专业课针对性不足，各门课程过分强调自身完整性，课程体系长期处于自我封闭状态，教学内容始终落后于飞速发展的科学技术。在医学领域，知识更新的速度相当快，陈旧的知识淘汰速度也非常快，很多知识是现在教科书上所没有的，因此，必须加快改革教学内容和课程结构，应以解决社会主义市场经济和社会发展对生产、管理、服务第一线应用型人才需求为目的，重新优化组合原有的部分学科，打破学科界限，组建学科群，加强学科间的逻辑和结构上的联系，提高学生创新思维能力和动手操作能力，努力使院校教育适应时代的要求。
2.1.2 教学设备和仪器落后，学生毕业后不能立即投入工作 由于经费不足，除一些名牌院校外，多数医学院校教学设备比较落后，如实验设备、临床应用的新设备等，一方面学生在校从未接触，有些高新设备在见习和实习时医院也不可能让学生接触，这样使学生进入工作岗位面对新的设备、新的环境就感到茫然。
2.1.3 教学以教师为中心和传授知识为中心，忽视学生能力的培养 长期以来，高等院校教育的授课方式就是老师满堂灌，唯恐讲得少了学生不会，学生则没有更多自己能支配的时间，缺乏学习的主动性。如此培养的学生没有个性，缺乏创造能力，这一点在我们部队院校更为突出，统一计划，统一要求，统一活动，学员的自主权较少。我们应当加强学生学习规律和学习过程的研究，提供给学生更多的选择余地和空间，充分发挥学生的主观能动性。老师要善于培养学生独立思考、独立学习、独立分析问题和解决问题的能力，激发学生的学习热情和学习兴趣，提高学生的综合素质。如何改变教学活动中“以教师为中心和传授知识为中 心”为“以学生为中心和以学生自主学习为中心”，值得我们深入研究和实践。
2.1.4 教学与实际应用脱节 医学是一门实践性、操作性很强的科学，而我们的院校教学与临床实际应用脱节，这是学生毕业后不能快速展开工作的重要原因。由于场地和经费的限制，有些实验不可能达到人人动手操作，如外科手术实验，如果在学校动物实验都未做或做不好，毕业后能为人进行手术吗?而有些实验多为验证性实验，综合性实验和研究性实验则较少，这不利于学生创造性思维和创新能力的培养。
2.2 继续教育存在的问题 在我国，继续医学教育越来越被人们重视 ［4］ 。国家和军队先后颁布了许多法规性文件，同时针对执业医师、执业药师制度开展了大量的继续教育，取得了一定的经验和成绩，但比起发达国家仍处于落后状态，其主要问题有以