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随着社会进步，普法工作的广泛深入开展，人们的法律意识逐步增强，临床输血引起的医疗用血纠纷时有报道，尤其是输血传染性疾病，严重的输血并发症，输血医疗事故1999年1月实施的《医疗机构临床用血管理办法（试行）》中规定二级以上医疗机构设立输血科。输血科在防范用血纠纷，维护医院的合法权益中，应做好以下几方面工作。
1 规范医疗行为、严格依法办事
输血科要配合医院输血管理委员会，抓好《临床输血技术规范》的落实，参与临床用血规范管理与监督，主要有:（1）掌握《全血及成份血质量标准》，熟悉2002年12月修订颁布的《血站基本标准》，规范《工作制度》、《岗位职责》、《操作规程》;（2）要与患者或家属解释血液来源的特点，即临床用血来源为输血科，输血科血液取自当地血站，并了解患者或其家属有无无偿献血情况，并建议其带好相关证明到血站报销，热情为病人介绍血站地址;（3）经治医师了解并掌握输血适应证，且工作中适度掌握，按医院规定履行申报记账手续。如果病人急用血，未带钱时，可押证件，先输血，以免延误病情，引起纠纷;（4）经治医师实行输血治疗前与患者或家属谈话，医患双方共同签定输血治疗同意书或用血志愿书，输血前留取患者标本进行相关传染病的检测，一般为输血四项检测，以备发生输血纠纷时举证;（5）输血时由两名医护人员认真核对，并询问病人或家属有无输血史。血型是什么，并与病历的血型报告单核对，准确无误后方可输血，输血严格按规程操作;（6）认真收集临床填写的输血反应回报单，每月统计报医务科，严重的输血反应并报当地血站，以协助检查有无特殊血型、特殊抗体以及调查其他输血并发症的原因，给病人和临床一个明确的解释;（7）实行无偿献血后，有些患者对输血收费不理解，要对用血过程中遇到的经济问题依当地政府有关规定予以解释，以免误会;（8）掌握尽量不输血，少输血的原则，不能安慰性输血，更不能滥输血;（9）输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单并检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常，保存期是否过期，除生理盐水外不向血液加入任何其他药物和溶液，以免产生溶血，输血时严密观察病人，询问有无不适症状，检查脉搏、体温、血压及尿液颜色，发现问题及时处理。输血完毕后仍需要观察病情，及早发现延迟型输血反应，输血后血袋应保留1周。
2 强化质量意识，抓好内部管理
输血科房屋设施须符合卫生学要求，结构与布局合理，仪器设备满足日常工作需要，工作人员素质高，责任心强，经过了岗位培训，最好到上级医院血站进修。在做好这些基础工作的同时，还应加强管理，做好:（1）严把血液入库关。全血、成分血入库前应认真核对验收，认真做好血液出入库、核对、领发的登记，最好每种血型、每种血液分别用专门登记本;（2）储血冰箱依规程进行消毒、检测，全血、成分血分别储存于血库专用冰箱不同层或不同专用冰箱内，标识明显;（3）要逐项核对输血申请单、病人血样，以防同名重姓错误;（4）交叉配血操作正规，要用两种以上配血方法，由两人互相核对，血型化验要正反定型并做Rh血型鉴定，报告书写准确及时。对有输血史、妊娠史者需做抗体筛选实验。输注机采血小板无效时，可做血小板交叉配合试验;（5）大力宣传无偿献血，努力推广成分血（成分血保持在90%）以上，积极开展自体输血，互助输血，家庭输血，光量子用血疗法等多项服务;（6）由医护人员取血，病人家属不取血。
3 在输血纠纷中，输血科免责情况
3.1 血源方面
（1） 由于供血范围及运输方式的问题，血液未及时到达，或由于供血数量不足而出现的“血荒”，以及造成不良后果的;（2）血站过错，如血站的合法性，血站献血员档案缺失，血站采集未经检测的血液，血站使用试剂不合格，献血员化验检测与采血间隔超过安全时限等;（3）输血所具有的客观危险因素，如血液检测的“窗口期”，由于试剂或仪器性能限制引起的客观存在的漏检，超过国家有关规定的病毒检测等;（4）输血过程中发生的同种异体抗原引起的输血反应。
3.2 临床方面
（1） 医护人员未按要求操作，如查对错误、血液污染;（2）受血者在输血前和输血后未留取标本进行输血传染病检测;（3）输血记录缺失或“用血治疗同意书”无患者或其家属签字;（4）血液来源非法。
3.3 受血者方面
（1） 超过诉讼时效;（2）所患疾病不是输血传染性疾病;（3）非输血途径感染的输血传染性疾病如吸毒、不洁注射;（4）过敏体质发生的过敏反应、输血相关的急性肺损伤、TA-GVHD、免疫抑制等不能由医护人员人为避免的病人体质因素。
（编辑 黄杰）