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在医疗市场逐步走向产业化和医疗市场竞争不断加剧的今天，如果说医疗服务及品牌服务是医院外部差异化，那么，医院的内部差异化则是核心能力，是核心能力促进了医院差异化。近几年公立医院的两个效益存在着一些问题，原因是多方面的，但总的来说，还是缺乏医疗市场竞争力的核心，因此对公立医院来说，识别、培育核心能力，形成持续的竞争优势，以成为公立医院的当务之急。
1 公立医院核心能力的特点
公立医院核心能力是一种知识体系，是公立医院获得持续竞争优势、竞争能力的基础，它在三个层次上为公立医院指明方向:①我们的公立医院能做好什么?②我们为什么能够做好各项医疗服务?③我们公立医院制定什么样的战略方针才可以做的更好?通过对公立医院核心能力分析，公立医院对发展目标、发展方向进行取舍选择，从而形公立医院正确的战略。公立医院核心能力是医疗市场导向情况下知识积累的结果，它具有以前经验为基础的前瞻性。因此，核心能力是一种知识体系，它是贯穿于公立医院的整个医疗服务、管理、医疗市场经营、组织和医院文化的有机结合，是以一项或多项处于国内领先、世界级水平的医疗技术、能力为核心而建立起来的，是提高公立医院竞争优势、竞争能力的深层次能力。公立医院核心能力不是一般的医疗技术、诀窍、专利，它也不是单一的组织、关键设备及文化价值观念，而是多方面因素的综合特点。公立医院核心能力是动态发展，它有着产生、发展、衰退、消亡的过程。一般来说，公立医院的核心能力有以下特点:
（1）独特性。公立医院的核心能力不仅拥有核心医疗服务技术所具有的国内领先、世界级领先水平，而且由于核心能力充满了潜在的经验和智能，是医疗服务技能、医疗市场营销组织和医院文化的整合，因而，他不可能被竞争对手模仿或轻易占有。即使对于猎取一些“技术明星”，也不可能移植走核心能力，因为它移植不走医院的医疗市场营销组织、医院特有的文化—核心能力得以培育、成长的土壤。“与其临渊羡鱼，不如退而结网”。公立医院在激烈的医疗市场竞争中，应及早地识别、培育自己的核心能力。
（2）文化性。公立医院核心能力渗透于组织文化之中。它不只存在某些小团体或医疗服务技术天才的头脑中，在公立医院每个医务人员的行为和服务价值总可以体现出来。公立医院核心能力是群体智慧的结晶和医院文化的积淀、群体行为促进了核心能力的发展、壮大。
（3）集中性。公立医院核心能力是稀少的、有限的，它集中在一二个优势能力方面，没有哪个公立医院能同时拥有很多的核心能力。有的公立医院虽然可以拥有许多能力，但却没有核心问题。
（4）柔软性。公立医院核心能力涉及多方面的因素，它可能横跨一系列的医疗技术、医疗知识及专业领域，并通过融合、提炼，推出多个核心品牌专业学科，繁衍出更多的医疗优质服务，占领越来越广阔的现实医疗市场及开拓潜在的医疗市场，使公立医院作为该领域中的领导者发展、成长。影响公立医院核心能力的因素也很多。例如，人员结构、专科技术水平、所处医疗市场状况、服务特征、奖金分配状况等，这些变化着的因素，要求公立医院适时作出调整，用柔软战略开发核心能力。
2 医院核心能力的核心问题
要想识别公立医院的核心能力，首先要对公立医院的能力深入、细致的调查。找出所有的各种能力。列出一张“能力清单”。然后，按照以下原则对清单上的能力进行比较筛选:
（1）公立医院能否满足医疗市场的服务需求;（2）能否实现患者就医需求中的价廉质优;（3）公立医院服务项目能否独具特色，让竞争对手难以模仿。
不难发现，公立医院核心能力的关键特色，是公立医院的创新能力。“创新”的意义从过去到现在都不只是对未来的预测和期望，更不只是某种灵感、天赋或智慧的闪念。它包括五种情况:①采用了一种新的医疗技术，即患者不熟悉的或是具有新特征、新疗效的服务项目，给患者带来福音的项目;②采用一种新型治疗方法，这种方法有可能在科学上不一定成熟，或者仅仅是意料服务中的一种方法;③新开辟了一个未来进入的医疗市场;④控制了公立医院的用材供应来源，极大降低医疗材料消耗，降低医疗成本;⑤实现公立医院改革重大突破和新型组织机构等。
3 公立医院核心能力的构建
公立医院能力在医疗机构的可持续发展战略中有不可替代的优势，因而，构建公立医院的核心能力非常重要。可以从以下几个方面考虑，用创新的思想构建公立医院的核心能力。
（1）公立医院应适时地制定能力战略。当今，对拥有领先医疗技术的公立医院，都没有形成自己的核心能力，原因一方面是公立医院高层领导对核心能力的培育不关注或关注太少;另一方面是没有一个全面的、系统的核心能力发展战略。从核心能力到核心医疗项目，是一层层递进、紧密联系的整体。公立医院要依据不同层次，制定单位具体战略，促进核心能力的生长、开花、结果。
（2）充分利用现有资源，充分发挥医院有限资源的潜力。任何公立医院都有自己的特点和优势，如何使这些优势更优，特色更特，进而形成核心能力，发展为医疗生产力，是公立医院首先应该考虑的方面，应当认识到，这是公立医院的宝贵资源，是公立医院创新的核心能力的基础。
（3）公立医院构建模式的选择。公立医院可采用内部积累及外部引用两种模式建立自己的核心能力。内部积累模式主要靠公立医院自身的力量研究开发，形成核心能力，这是公立医院获得核心能力的根本;外部引进模式是指通过人才吸纳、兼并具有和新技术、技能的医疗人才单位，利用能力，迅速建立自己的核心能力。在运用这两种模式时应当坚持“以己为主，外部为辅”的原则。
（4）合理利用投资。资金的投入，有可能迅速地培育、壮大公立医院地核心能力。投资时更注重资金投入的集中性;对关系到公立医院核心能力培育的技术、技能、关键性设备等要加大投资力度，并且要集中资金力量，切忌分散有限财力。还要注意资金投入的时机，公立医院不仅集中于“决定性的方向”，还必须集中于“决定性的时间”，以发挥资金的最快、最佳作用。
（5）公立医院核心能力与组织。公立医院的核心能力是群众智慧的创新结晶，是在全体医务人员共同努力下构建起来的，要求组织形式与之要适应。它应当是自律自强、弹性大、有利于专科业务创新的组织形式。公立医院在组织建设时要注意组织体系的信息畅通，集中与分权适宜。又要使其内外部变化有足够的应变力，促进所需资源的流动与转移，因此要做到集权和分权的统一。激励与约束结合。有效的激励能调动组织成员的积极性，发挥其创造力，促进公立医院核心能力的培植步伐。公立医院核心能力的培育是一系统工程。没有了核心技术、技能，核心能力无从谈起。但是，有核心技术、技能，没有有效的组织管理，即使有了领先技术，也不能保证正确实施。没有良好的、适应变化的公立医院文化，核心能力则难以在公立医院生根、持久。
（编辑 子萱）
作者单位: 430071 武汉大学中南医院