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首页资料库在线期刊中华现代医院管理杂志2004年第2卷第8期

学习《军队医院感染管理规定》要落到实处

来源:中华现代医院管理杂志
摘要:医院感染管理是医院管理的重要组成部分,随着医学科学的发展,各种先进诊断治疗设备的广泛应用,防止医源性感染已成为医疗质量管理工作中十分重要的内容,越来越受到人们的关注,医院感染管理工作也成为现代医院管理的重要内容。解放军总后勤部于2003年12月下发的《军队医院感染管理规定》,是军队医院感染管理工作的标准......

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  医院感染管理是医院管理的重要组成部分,随着医学科学的发展,各种先进诊断治疗设备的广泛应用,防止医源性感染已成为医疗质量管理工作中十分重要的内容,越来越受到人们的关注,医院感染管理工作也成为现代医院管理的重要内容。解放军总后勤部于2003年12月下发的《军队医院感染管理规定》,是军队医院感染管理工作的标准和依据。军队基层医院如何学习、掌握、执行、落实该规定,应从以下几方面着手。

  1 建立健全医院感染管理组织

  健全组织是落实好“规定”的基础,有效的组织机构是预防院内感染的一项重要工作,它需要各种职能、各种专业的技术人员的共同参加。医院应成立医院感染管理委员会,编设医院感染控制科,配齐医院感染专职人员和科室的兼职监控员,形成一个由医院、感染管理科、医疗护理部门把关的三级质量管理体系,才能有效的实施质量监控。

  2 认真做好骨干培训、搞好普及教育

  为使全院工作人员了解控制医院感染的重要性,加强工作人员的责任感和自觉性,提高管理人员的素质,医院在落实《规定》中,积极组织骨干学习,并将该《规定》印发成册,发至各科室,对全院医务人员进行普及学习,使全院医务人员充分了解《规定》中的内容,明确医院感染控制的意义,熟悉各级人员在医院感染工作中的职责,掌握感染控制的技能。同时对新上岗的医务人员进行控制医院感染的岗前培训,对卫生勤务人员也应进行消毒隔离知识的学习,使他们对医院的消毒隔离制度有一定的了解和认识。通过对科室感染管理骨干的培训,使医院感染知识在全院医务人员中得到普及,提高所有人员对医院感染的认识;明确了预防医院感染是以人为本的理念,从而增强了控制医院感染的责任心,使医院感染管理工作科学化、制度化、规范化。

  3 发挥医院感染管理部门的职能作用

  医院感染管理工作是全方位、多科室的。医院感染管理部门在医院感染控制中起着重要作用,它担负着落实上级下达的医院感染控制目标管理任务,医院感染控制措施的制定和医院感染信息的收集与监测。作为从事医院感染管理的专职人员,要掌握《规定》的各项细则,了解细菌耐药机制和耐药性变迁、抗菌药物的适应证、感染微生物在特殊环境下的微生物的监测和综合分析;在消毒灭菌与隔离、无菌技术操作的监控、标本的正确采集等方面对各级各类医务人员进行指导和监督。医院感染管理的职能部门还要充分发挥其组织和协调作用,按照《规定》要求,结合医院实际情况拟制医院感染管理工作计划、工作制度和医院感染的应急方案,监督检查医院感染管理制度的落实情况,并定期对医院感染工作做出分析和评估报告,信息和数据必须完整真实,以利于领导决策和医疗护理部门对医疗质量的监管。遇有特殊重大医院感染情况应及时上报,跟踪监测,如有需要应建议领导适时启动应急预案。

  4 加强质量监控和医院感染的监测

  如何控制医院感染,保护易感人群及预防医患间的交叉感染,是预防和控制医院感染的关键,也是保证医院感染管理的各项制度是否落实到实处的重要步骤。院内感染是评价医院管理水平和医疗质量的重要标志,但院内感染往往出现漏报现象。如何使漏报率降到最低限度,加强质量监控是重要手段之一,被列入科室的质控内容进行计分监控。为做好发病率调查,医院感染控制科要经常深入病房询问医护人员有无新感染病例,对可疑病人进行系统地、主动地、连续地调查了解分析可能发生的医院感染的各种因素。同时每月查阅所有出院病历,对所有细菌培养和药敏试验一一登记,对临床使用抗生素情况做出合理评估,按月汇总统计资料,将有关信息每季度反馈至各科室,并提出对相关降低医院感染情况的指导意见。

  5 强化制度做好消毒与灭菌工作

  医院消毒与灭菌是切断医院感染传播途径的有效措施,消毒技术的发展为预防控制医院感染提供了有效的方法。医疗器械的正确处理是预防医院感染的重要手段。医院根据各科室的特点,制定医院感染控制措施、制度和指标,重点部门的消毒隔离制度,病室消毒隔离制度等,并做到责任到人。使医务人员在实际工作中有章可循,确保医院感染管理工作制度化,消毒隔离措施规范化。与此同时对医院各种消毒剂进行使用中细菌学监测、消毒灭菌效果的生物监测、医院感染重点科室的空气微生物监测,每月定时进行,结果要符合国家卫生部制定的卫生学标准。同时要严格遵守有关无菌原则,特别要加强内镜、口腔科器具、各种导管插管的消毒灭菌监测。对一次性无菌医疗用品的使用和处理要严格加强管理。各项无菌技术操作必须按无菌技术操作常规进行。

  6 加强重点科室、重点部门的医院感染管理

  医院感染的重点科室、重点部门包括ICU、CCU、产房、婴儿室(母婴同室)、手术室、烧伤病房、血液科病房、移植外科、血液透析室、消毒供应室、治疗室、换药室和急救室等。加强对重点科室、重点部门的管理,提高监测水平是做好医院感染管理工作的有效方法,重点是抓好监测管理制度的落实,消毒隔离制度的实施,监督检查执行情况和效果,对使用的器械、药械的消毒、病室的消毒要达到规定的时间、浓度,减少由于消毒达不到效果而引起的医院感染。如治疗室、换药室、产房、母婴同室、手术室、供应室等,对这些部门应加强监测,严格消毒,做到谨防感染,对使用血液制品应严格监测,防止血源性感染。《军队医院感染管理规定》是我军在新时期对医院建设中提高医疗质量、树立以人为本理念的法规性文件。文件对各级行政部门、科室和各类人员的职责做出了明确的规定,对预防控制、监测管理医院感染工作制定了相应的措施,我们只有认真学习,认真贯彻,认真执行,才能使《规定》的精神落到实处。

  作者单位:421002 湖南衡阳 解放军第169医院

  (编辑 子 萱)

作者: 简建华 王墅雅 2005-9-29
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